La cesárea perimortem, o mejor llamada histerotomía de reanimación, es un procedimiento que se realiza en el momento de la muerte de una paciente embarazada o cerca de ella. La mayoría de los expertos coinciden en que este procedimiento debe realizarse en una parada materna con un embarazo ≥24 semanas de gestación. Aunque no hay datos reales sobre el tiempo óptimo hasta el parto después del paro, la supervivencia disminuye drásticamente cuando el tiempo desde la muerte materna hasta el parto alcanza los 5 minutos (es decir, por lo tanto, una regla de 4 minutos se ha convertido en estándar). En esta charla de Rebellion in EM 2019, el Dr. Jaime Hope, MD, nos explica los pasos para realizar este estresante procedimiento.
Rebelión en EM 2019: Histerotomía de reanimación a través de Jaime Hope, MD
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Fondo:
- Katz VL y cols. Obsesionado. Ginecol. 1986
- 188/269 supervivientes
- ¡Debe actuar rápido!
- El 70% de los supervivientes a los 5 minutos de la intervención.
ABCD de la histerotomía de reanimación
- A: Selección adecuada de pacientes (evidencia Clase I/Nivel A)
- Embarazada de al menos 20 semanas (útero al nivel del ombligo o más alto)
- Pérdida de signos vitales y ausencia de ROSC dentro de los 4 minutos posteriores a la reanimación.
- B: Grande, atrevido, corte hueso a hueso
- Proceso xifoides hasta la sínfisis púbica.
- C: Cortar el útero
- Utilice el bisturí hasta que salga líquido del útero.
- Baja el bisturí, mete el dedo en el agujero y corta el resto del útero con unas tijeras.
- D: dar a luz al bebé
- Si es posible, cabeza primero y ten cuidado con el cordón umbilical.
- S: detener el sangrado
- Comprimir y empaquetar el útero
No pierdas tiempo…
- Preparando la piel
- Obtener el consentimiento
- Evaluación de la frecuencia cardíaca fetal
- Esperando al obstetra/ginecólogo
- Mudarse a quirófano
Referencias:
- Katz VL y cols. Parto por cesárea perimortem. Obstet Gynecol 1986. PMID: 3528956
Publicación transcrita por: J. Yosuf Alam, MSIV
Publicación revisada por pares por: Salim R. Rezaie, MD (Twitter: @srrezaie )
La publicación Rebelión en EM 2019: Histerotomía de reanimación a través de Jaime Hope, MD apareció por primera vez en REBEL EM - Blog de medicina de emergencia .