Una mujer de 25 años acude al Servicio de Urgencias tras haber sufrido una sincopía en la sala de espera, donde fue atendida con el síntoma principal de dolor abdominal. El embarazo ectópico inmediatamente ocupa el primer lugar en su diagnóstico diferencial. La paciente está demasiado mareada para caminar hasta el baño y darle una muestra de orina para realizar una prueba de embarazo en orina. Además, admite que acaba de orinar en el baño de la sala de espera hace unos minutos, por lo que ahora no orina.
Truco del comercio
Aplique varias gotas de sangre entera (en lugar de orina) en el casete de la prueba de embarazo. En la foto de abajo, la paciente estaba embarazada con un nivel sérico de beta-HCG de 250 mUI/mL cuyas pruebas cualitativas de orina y sangre total fueron positivas.
¿Sabías que la mayoría de los kits de pruebas de embarazo en orina están aprobados tanto para muestras de orina como de suero? En una búsqueda rápida en Google, encontré que Accutest, Cardinal Health, ICON, OSOM y Rapid Response están aprobados para ambos. La pregunta es si esto funcionará con sangre total.
Un estudio 1 en el Journal of Emergency Medicine realizado por el Dr. Fromm del Centro Médico Maimonides analizó exactamente este tema. La prueba de embarazo en sangre total funcionó extremadamente bien, especialmente si es positiva:
- Sensibilidad 95,8%
- Especificidad 100%
- Valor predictivo negativo 97,9%
- Valor predictivo positivo 100%
En su estudio, los valores muy bajos de beta-HCG (<159 mUI/mL) ocasionalmente produjeron un falso negativo en las pruebas de embarazo en sangre total. El método de análisis de sangre total omitió un total de 9 de 425 embarazos. Curiosamente, la prueba de embarazo en orina también fue negativa en 5 de esas 9 y no se realizó en las otras 4.
Línea de fondo
Cree una prueba positiva. Confirme todas las pruebas con una prueba cualitativa en orina o beta-HCG cuantitativa en suero.
Consejo
- Asegúrese de esperar al menos 5 minutos cuando utilice sangre completa en el kit. A veces lleva un tiempo.
- No aplique gotas adicionales de agua o solución salina a la muestra de sangre completa. Esto provoca una dilución innecesaria. Simplemente espere a que la sangre se osmose en toda la tira reactiva.
- Este truco es SÓLO para profesionales médicos y no para el público general. Estamos hablando de una extracción de sangre real y no de un simple corte en un dedo para obtener sangre.
Otro ejemplo cortesía del Dr. Joe Habboushe (New York Hospital–Queens of Cornell University) y el Dr. Graham Walker (Stanford) 2 :
S = Pozo de muestra; T = Prueba específica (mostrará una barra si +HCG); C = Control (siempre tendrá una barra)
Referencias
-
Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. Sustitución de orina por sangre total en una prueba de embarazo de cabecera. J Emerg Med . 2012;43(3):478-482. [ PubMed ]
-
Habboushe J, Walker G. Uso novedoso de una prueba de embarazo en orina con sangre total. Soy J Emerg Med . 2011;29(7):840.e3-4. [ PubMed ]
Información del autor
La publicación Truco del oficio: prueba de embarazo en orina sin orina apareció por primera vez en ALiEM .
