La aplicación de fluoresceína es una parte vital del estudio de las molestias oculares. A pesar de que algunos estudios muestran un respaldo cuestionable, la preocupación clínica típica citada por las soluciones de fluoresceína almacenadas es la contaminación con Pseudomonas y el riesgo de infección iatrogénica con formación de úlceras asociadas. Tira en jeringa
Esta técnica se describió por primera vez en una publicación invitada del Dr. Ian Brown. La tira se coloca directamente en la jeringa y con la tira se aspira solución salina estéril. Luego se retira la aguja de llenado roma y la solución está lista para su aplicación.
Figura 1. Técnica de tira en jeringa
Embalaje mixto
Esta técnica, que utiliza una ampolla de solución salina respiratoria y el empaque de tiras, está muy bien fotografiada y explicada en nuestra publicación anterior por el Dr. Sam Ko y la Dra. Kimberly Chan.
Dab-and-retirar
Otra técnica aportada por el Dr. Matt Zuckerman , miembro de ALiEM-AAEM , crea una solución directamente en la jeringa o ampolla respiratoria de solución salina. Si utiliza una descarga de 10 cc, deberá desechar la solución salina hasta que queden 3 cc. Se extrae solución salina para crear una gotita en la punta de la jeringa o ampolla y la tira se aplica directamente sobre esta gotita. La aspiración devuelve la solución de fluoresceína al recipiente. Será necesario repetir esto varias veces para lograr la concentración adecuada de fluoresceína. Debido a la necesidad de un trabajo preciso con jeringa, existe la posibilidad de que se produzcan pequeños derrames al utilizar esta técnica, así que planifique en consecuencia.
Figura 2. Técnica Dab. Esto se puede realizar con una jeringa o una ampolla de solución salina.
Copa de muestra
Esta es una técnica que utilizo con frecuencia en mi departamento debido a los suministros que están más fácilmente disponibles y a algunos contratiempos complicados con la técnica anterior de frotar y retirar. Simplemente dispense 3 cc de solución estéril en un recipiente para muestras estéril, mezcle la fluoresceína directamente en la solución y luego cárguela en la jeringa. En nuestro ejemplo utilizamos una aguja de llenado roma, pero puede cargarla directamente en la jeringa si lo prefiere. La solución sobrante en el vaso se puede utilizar para explicar la naturaleza de la mancha y también para ayudar a motivar a los pacientes más jóvenes (“¡Esto te dará unos ojos súper brillantes!”).
Figura 3. Técnica de copa de muestra
Gotero de angiocath
Independientemente de la técnica utilizada para crear una jeringa de solución, puede haber cierta incomodidad con la aplicación. A diferencia de la ampolla de solución salina, la jeringa tiene propiedades que la hacen comportarse de manera diferente a un gotero típico. Superar la fricción estática del émbolo de la jeringa puede provocar un chorro repentino de solución de fluoresceína que puede resultar incómodo o sorprendente para los pacientes. Esto también puede manchar la ropa y disminuir la confianza y la comodidad generales de los pacientes en el entorno del examen. Descubrí que aplicar una punta de angiocath de 24G a la jeringa Luer-Lok puede ayudar a crear un mayor control al aplicar la solución. El pequeño tamaño de la gota también me ha ayudado a teñir con éxito a niños que entrecerraban los ojos, evitando la necesidad de abrir los párpados y causar incomodidad y ansiedad adicionales.
Figura 4. La punta del angiocather ayuda a administrar la solución de fluoresceína
¡Feliz tinción!
Información del autor
La publicación Trucos del oficio: técnicas de aplicación de fluoresceína para el ojo apareció por primera vez en ALiEM .