Perla de circulación:
Entonces, ¿Qué es Low-Titer O Whole Blood / Sangre entera de bajo título O (LTOWB)?
Imagina una sopa casera. Los ingredientes combinados se suman para formar una "sopa", y en la proporción exacta se pueden reproducir nuevamente. Esto es similar a los tipos de sangre. A algunos les gusta la sopa de almejas y a otros les gusta el pollo con fideos. No a todos les gusta lo mismo, y mezclarlos sería problemático. Del mismo modo, cambiar los ingredientes puede afectar a otros o al sabor de la sopa. Esto es similar a nuestra sangre, si hay ajustes en algún componente puede tener un efecto directo en la aceptación o reacción que provoca en el paciente donante. Esto es especialmente cierto en la utilización de productos de sangre total para la reanimación traumática. Específicamente el “título de los anticuerpos Anti-A o Anti-B.
Volviendo a la analogía, si esta sopa requiere cebollas y alguien es alérgico a las cebollas, su cuerpo puede tener diferentes niveles de resistencia. Entonces, si solo hubiera una rodaja de cebolla, es posible que no cause mucho efecto. Sin embargo, si es un componente central de la sopa, puede causar una reacción alérgica grave.
Desglose de los grupos sanguíneos:
Para esto, los antígenos "viven" en la célula sanguínea y los anticuerpos viven en el plasma.
Grupo A: tiene Antígenos A - - Anticuerpos B
Grupo B: tiene Antígenos B - - Anticuerpos A
Grupo O: no tiene antígenos - - ambos anticuerpos A y B
Grupo AB: - - ambos antígenos A y B
Así que con ese entendimiento. Si el grupo O es el donante universal, pero contiene ambos anticuerpos, ¿Cuál es el nivel apropiado para minimizar la posibilidad de reacción?
La identificación de un anticuerpo Anti-A o Anti-B bajo se lleva a cabo comúnmente a través de una extracción de títulos de IgG y/o IgM Anti-A/B. Hasta la fecha, el DoD ha utilizado un título de <1:256. Este ha sido el estándar durante algún tiempo, pero otros programas han comenzado a utilizar otros marcadores como <1:150 e incluso <1:50. Se necesitará más investigación para aclarar los riesgos y beneficios del marcador "estandarizado", pero por ahora continuaremos practicando una buena medicina utilizando los datos disponibles.
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Low-Titer O Whole Blood
Circulation Pearl:
So, what is Low-Titer O Whole Blood (LTOWB)?
Imagine a homemade soup. The combined ingredients add up to a “soup”, and in the exact ratio again can be reproduced. This is similar to the blood types. Some like clam chowder and some like chicken noodle. Not everyone likes the same, and mixing them would be problematic. Similarly, changing ingredients can effect others or how the soup tastes. This is similar to our blood, if there are adjustments in any components it can have a direct effect to the acceptance or reaction caused in the donor patient. This is especially true in the utilization of Whole blood products for traumatic resuscitation. Specifically the “titer of the Anti- A or Anti- B antibodies.
Returning to the analogy, If this soup required onions and someone is allergic to onions their body may have different levels of resistance. So if there was only one slice of onion it may not cause much of any effect. However, if it is a core component of the soup it may cause a severe allergic reaction.
Breaking Down The Blood Groups:
For this the antigens “live” on the blood cell, and the antibodies live in plasma
A Group: has A Antigens - - B Antibodies
B Group: has B Antigens - - A Antibodies
O Group: has No Antigens - - both A & B Antibodies
AB Group: - - both A & B Antigens
So with that understanding. If O group is the universal donor, but contains both antibodies what is an appropriate level to minimize the chance of reaction?
Identification of a low Anti-A or Anti-B antibody is commonly conducted through a titer draw of IgG and/or IgM Anti-A/B. To date the DoD has utilized a titer of <1:256. This has been the standard for some time yet other programs have begun to utilize other markers such as <1:150 and even <1:50. There will be more research needed to clarify the risks and benefits of “standardized” marker, but for now we will continue to practice good medicine using the data available.