¿Cómo afectan las emociones a la práctica de la medicina? Este es el complejo tema detrás del último libro de la Dra. Danielle Ofri, What Doctors Feel , y el tema de discusión del club de lectura ALiEM de este mes.
Sinopsis del libro: Lo que sienten los médicos
A través de vívidas reflexiones desde la sala médica, la Dra. Danielle Ofri, autora de What Doctors Feel , ofrece una ventana al lado emocional poco discutido de la atención al paciente. Entretejido elocuentemente en estas historias, Ofri también destaca la literatura relevante sobre el tema, que a menudo es igualmente poderosa. Ofri señala que en la medicina occidental existe una creencia profundamente arraigada de que existe una dicotomía entre razón y emoción. Las experiencias compartidas en este libro desafían esta teoría al mostrar que los médicos están muy influenciados por sus sentimientos. De hecho, las habilidades de empatía, compasión y autoconocimiento son componentes necesarios para ser un buen médico.
Relevancia para la educación médica
En la educación médica, nos fascina cómo los estudiantes y residentes aprenden mejor a ser buenos médicos. Según el Dr. Patrick Croskerry, hay tres conjuntos de habilidades principales en el “repertorio de desempeño” de los médicos de urgencias: procesales, afectivas y cognitivas. 1
A menudo se presta más atención a cómo los estudiantes y residentes de medicina se desempeñan en los exámenes y su competencia en habilidades procesales que a cómo los estudiantes adquieren las habilidades cognitivas adecuadas y la inteligencia emocional necesarias para la atención al paciente, la comunicación y los desafíos profesionales en medicina.
Ofri sostiene que:
“Sin embargo, las capas emocionales en medicina tienen muchos más matices y son más omnipresentes de lo que nos gustaría creer. De hecho, a menudo pueden ser los actores dominantes en la toma de decisiones médicas, eclipsando cómodamente a la medicina basada en evidencia, los algoritmos clínicos, las medidas de control de calidad e incluso la experiencia médica. Y esto puede ocurrir sin que nadie se dé cuenta”.
Es preocupante que la investigación académica muestre que los estudiantes de medicina disminuyen drásticamente su capacidad de empatía cuando ingresan a su formación clínica durante el tercer año de la facultad de medicina. Ofri plantea el punto de que es en "este estado desmoralizado que los enviamos a la residencia para acumular lo que posiblemente sean las experiencias más influyentes y formativas de convertirse en médico".
En una publicación reciente de ALiEM, el Dr. Javier Benítez revisa las teorías sobre cómo los médicos desarrollan experiencia en razonamiento clínico . Sabemos que hacer explícito el proceso implícito de decisiones complejas es un método para enseñar el razonamiento clínico. ¿Qué enfoques podríamos utilizar para enseñar habilidades afectivas?
En What Doctors Feel, Ofri ofrece ejemplos de cambios que se están produciendo en las facultades de medicina para fomentar mejor la empatía, como el Programa de Humanismo y Profesionalidad de la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Nueva Jersey. En este programa, los estudiantes y el profesorado se reúnen para discutir temas relacionados con la atención al paciente, el agotamiento y el modelado a seguir. Recientemente, Academic Medicine publicó una conmovedora reflexión de Sophia McKinley, una estudiante de la Facultad de Medicina de Harvard que participa en una pasantía integrada longitudinal (LIC), donde habla sobre la perspectiva que adquirió durante su experiencia de “aprendizaje centrado en el paciente”. 2 ¿Deberían estos programas seguir siendo excepciones en la educación médica o deberían ser la norma?
Preguntas de discusión del club de lectura
- ¿Cómo influyen las emociones en la forma en que los médicos interactúan con los pacientes y toman decisiones clínicas?
- * Ofri abre este capítulo (2) reflexionando sobre si la empatía es innata o aprendida. ¿Crees que la empatía es un rasgo inherente, aprendido o una combinación de ambos? ¿Se puede enseñar la empatía y, de ser así, cómo?
- ¿Qué barreras impiden que los médicos empaticen eficazmente con sus pacientes?
- * ¿Qué quiere decir Ofri con “el currículum oculto”?
- ¿Estamos preparando adecuadamente a los médicos para afrontar el espectro emocional del cuidado de los pacientes? ¿Qué estamos haciendo ya? ¿Cómo podemos hacerlo mejor?
*Preguntas tomadas del sitio web de Danielle Ofri
Discusión del club de lectura
Agradecimientos
Nos gustaría agradecer a la Dra. Danielle Ofri por brindarnos temas de discusión sugeridos y recomendamos encarecidamente visitar el sitio web de la Dra. Ofri para obtener preguntas de discusión de capítulos adicionales.
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Información del autor
La publicación ALiEM Bookclub: What Doctors Feel apareció por primera vez en ALiEM .