Enovis , una empresa de tecnología médica con sede en Delaware, anteriormente conocida como DJO, anunció recientemente el lanzamiento de ARVIS (Sistema de información y visualización de realidad aumentada), una tecnología de realidad aumentada diseñada para ayudar a los cirujanos durante la colocación de implantes en la cadera y la rodilla. La tecnología manos libres consta de un ocular montado en un casco quirúrgico que proporciona al cirujano información en tiempo real sobre la posición de un implante con respecto a la anatomía del paciente.
Puede resultar difícil para un cirujano seguir con precisión la anatomía del paciente oscurecida por una variedad de obstáculos, como paños esterilizados. El objetivo detrás de este nuevo dispositivo es permitir que una computadora ayude con esa tarea impactando al cirujano lo menos posible con un diseño de manos libres. El sistema de realidad aumentada es más pequeño y menos complejo que muchos sistemas robóticos quirúrgicos existentes.
Permite a cirujanos altamente experimentados realizar procedimientos ellos mismos en lugar de subcontratarlos en gran medida a una máquina, pero el nuevo sistema proporciona información que sólo una máquina podría proporcionar. La tecnología incluye cámaras infrarrojas que pueden rastrear la posición de las herramientas quirúrgicas y el cirujano puede marcar puntos de referencia específicos en la anatomía del paciente para ayudar a orientar el sistema al principio y durante el procedimiento.
Aquí hay un video que presenta el sistema ARVIS:
Medgadget tuvo la oportunidad de hablar con Louie Vogt, presidente y director general de Enovis Surgical, sobre la tecnología.
Conn Hastings, Medgadget: Bríndenos una descripción general de los desafíos que enfrentan los cirujanos al insertar y alinear implantes durante la cirugía ortopédica.
Louie Vogt, Enovis Surgical: Cada paciente tiene una anatomía única que influye en la colocación óptima de un implante para él. La mayoría de los cirujanos hacen planes detallados sobre dónde colocar sus implantes basándose en exploraciones preoperatorias, pero cuando se trata de la cirugía real, tienen información limitada disponible para seguir ese plan. Existen muchas barreras visuales, ya sean tejidos blandos o paños estériles, que dificultan la relación de la ubicación del implante con la anatomía general del paciente. La instrumentación tradicional intenta sortear estas limitaciones guiando mecánicamente la colocación del implante, pero hay poca personalización basada en la anatomía del paciente. Los cirujanos también pueden tomar radiografías intraoperatorias para confirmar la posición del implante, pero esto agrega tiempo al procedimiento y exposición a la radiación para el paciente, el cirujano y el personal quirúrgico. Por el contrario, ARVIS toma puntos de referencia fácilmente accesibles registrados por el cirujano y luego le proporciona información numérica en tiempo real sobre la colocación de sus implantes, además de lo que puede ver y sentir.
Medgadget: ¿Qué te inspiró a crear este sistema?
Louie Vogt: Vimos que la realidad aumentada comenzaba a despegar en otras industrias y vimos un enorme potencial para esto en la ortopedia. Tener la potencia informática de vanguardia de un sistema robótico reducido a algo portátil, rastrear desde el punto de vista del cirujano y proporcionar información directamente sobre el campo operatorio es un cambio de juego. Creemos que esto es lo mejor de ambos mundos: mantiene al cirujano en control con su amplia experiencia, pero utiliza la tecnología para brindarle información adicional para aumentar su confianza en la colocación del implante.
Medgadget: Bríndenos una descripción general del sistema y cómo funciona.
Louie Vogt: El cirujano lleva el ocular ARVIS acoplado a su casco quirúrgico. Esto coloca una pantalla de realidad aumentada justo frente a ellos, directamente encima del sitio operativo. El ocular tiene cámaras infrarrojas que rastrean los instrumentos que están conectados al paciente y al instrumento quirúrgico. Al comienzo del procedimiento, el cirujano registra puntos de referencia conocidos en el paciente (como el centro de la rodilla) que ARVIS utiliza para trazar un marco de referencia de la anatomía específica de ese paciente. Luego, cuando el cirujano realiza una resección o coloca un implante, ARVIS rastrea sus instrumentos para proporcionar información en tiempo real sobre la posición. Al final del caso, al cirujano se le presenta un panel que resume los valores finales de los pasos navegados del procedimiento.
Medgadget: ¿Cómo se compara la tecnología con los sistemas robóticos quirúrgicos o los sistemas basados en pantallas? ¿Cuáles son las ventajas de una configuración montada en la cabeza?
Louie Vogt: En comparación con los sistemas de navegación tradicionales o robóticos quirúrgicos, ARVIS ahorra espacio de manera increíble, es portátil y de bajo costo. Debido a que el sistema es autónomo y portátil, ocupa un espacio mínimo en el quirófano. Esto es especialmente importante ya que muchos quirófanos pueden estar abarrotados entre el personal y el equipo necesario, lo que dificulta mantener un campo estéril. ARVIS también lo controla el cirujano, a diferencia de los sistemas robóticos que normalmente requieren una persona adicional en el quirófano. ARVIS captura todos los datos requeridos intraoperatoriamente, a diferencia de otros sistemas que requieren una TC preoperatoria que aumenta el costo y la exposición a la radiación. ARVIS reduce los residuos porque no hay componentes de plástico de un solo uso en el sistema que deban desecharse después de cada caso. Además, ARVIS es único en el sentido de que realiza un seguimiento desde el punto de vista del cirujano; esto no solo mantiene los ojos del cirujano en el paciente y minimiza la posibilidad de interferencia, sino que también abre interesantes aplicaciones futuras como grabación de video, soporte de cirugía remota y más. Finalmente, a medida que más cirujanos comiencen a operar en centros de cirugía ambulatoria (ASC) y hospitales, ARVIS se puede transportar fácilmente entre sitios, lo que agrega flexibilidad y aumenta el acceso de los pacientes a esta tecnología.
Medgadget: ¿Qué tipo de impacto tendrá este sistema para los cirujanos y los pacientes?
Louie Vogt: ARVIS ampliará el acceso a cirujanos y pacientes a una guía quirúrgica asistida por computadora, precisa y de alta tecnología. Debido a su diseño optimizado, que ahorra espacio y costos, ARVIS se puede adoptar no solo en grandes hospitales de investigación, sino también en ASC, hospitales comunitarios y otros lugares que históricamente no han tenido acceso a este tipo de tecnología.
Medgadget: ¿Cómo cree que evolucionará este tipo de tecnología en el futuro? ¿Cree que los sistemas de RA serán útiles para otras aplicaciones quirúrgicas más allá de la ortopedia?
Louie Vogt: Absolutamente, esto es sólo el comienzo del conjunto de funciones de ARVIS. Queríamos comenzar brindando valor clínico real en la artroplastia total de rodilla y cadera, pero el hardware del sistema tiene la capacidad de hacer mucho más. Pienso que esta introducción de la RA en el quirófano recuerda a la primera generación de teléfonos móviles. Fueron diseñados solo para hacer llamadas y enviar mensajes de texto, pero rápidamente evolucionaron hasta convertirse en partes integrales de nuestras vidas. Al brindarles a los cirujanos acceso a una computadora portátil que aumenta su visión del sitio operatorio, las aplicaciones potenciales futuras que podríamos desbloquear son realmente sorprendentes. Desde la enseñanza y la telecirugía hasta la interfaz con otras herramientas inteligentes, el aumento de la eficiencia del quirófano mediante la interfaz con sistemas de gestión hospitalaria y más, estamos entusiasmados de explorar esas aplicaciones en el futuro.
Enlace: página de inicio de Enovis…