Comienza el escenario de simulación y todo va bien. Los alumnos están en su juego. Inestabilidad: reconocida, gestionada. Pedidos iniciales – listos. Y luego todo se desmorona. Todos hemos estado allí.
- Los alumnos zigzaguearon cuando deberían haber zigzagueado (¿Sepsis? ¡El paciente tiene un IAM!)
- Se les pasó por alto el elemento CLAVE que habría dado el diagnóstico y ahora están atrapados en la Tierra de la nada .
- ¡¡Están a punto de realizarle un doloroso procedimiento a alguien que no lo necesita!!
El caso Sim ha descarrilado oficialmente
Cualquiera que sea la situación, usted, como facilitador, debe preparar con anticipación cómo solucionar el descarrilamiento del caso sim. Si eres como muchos de nosotros y crees en el realismo, entonces necesitas saber qué vas a hacer para mantener el escenario en marcha, o cuándo necesitas romper el realismo y “arreglarlo”.
A continuación se detallan posibles problemas y opciones sobre cómo resolver o solucionar problemas que surgen durante las simulaciones. Las opciones se pueden separar en "adaptar" el caso (mantener los cambios dentro del escenario) y "restaurar" el caso (arreglarlo, a menudo desde fuera).
El concepto subyacente a cualquier rescate o modificación de escenario es recordar: ¿Cuáles son sus objetivos?
| Problema | Correcciones en el escenario (adaptar) | Corrección fuera de escenario (restauración) |
| Error de aprendizaje (diagnóstico erróneo, resultado de examen omitido, medicamento/dosis incorrectos) |
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| Fallo tecnológico |
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| Acciones peligrosas (aguja destapada, bisturí, etc.) |
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| Competencia no coincidente (caso demasiado fácil o demasiado difícil para los alumnos) |
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Considere sus objetivos originales
Al aplicar cualquiera de las correcciones anteriores, u otras no enumeradas aquí, recuerde considerar sus objetivos originales. ¿Dejar que el escenario progrese de forma natural, aunque de manera diferente a lo planeado, impediría que el alumno alcance sus objetivos? Interrumpir el caso para corregirlo o redireccionarlo puede arruinar el flujo y resultar en artificialidad.
Otras consideraciones para las correcciones
- La corrección dentro del caso debe seguir la lógica del escenario, es decir, ¡los pacientes no mejoran mágicamente!
- Las soluciones “en el escenario” son psicológicas y no físicas. Se puede utilizar cualquier forma de comunicación. Considere preguntas de los consultores confederados como: "¿Está SEGURO de que se trata de fibrilación auricular?"
- Otra solución "en el escenario" para restaurar (no adaptar) el caso podría ser tan simple como hacer que la enfermera auxiliar corrija los signos vitales ("lo siento, no hemos actualizado el monitor para el nuevo paciente")
- Para soluciones “fuera de escenario”, piense en qué punto debe reiniciar el caso o simplemente reanudarlo.
Vídeos que destacan las técnicas de corrección
A continuación se muestran dos videos que muestran opciones para la gestión de casos cuando ocurren eventos inesperados.
Agradecimientos: adaptado de “Keeping it Real When Faking it” presentado en CORD AA 2010, Mike Smith MD, Thomas Noeller MD Corey Heitz y Raymond Ten Eyck MD.
Otras lecturas
Información del autor
La publicación Cómo afrontar el descarrilamiento de un caso de simulación apareció por primera vez en ALiEM .