 |
| Resumen de revisiones: Estándares de atención en diabetes—2023 |
https://diabetesjournals.org/care/issue/46/Supplement_1
.jpeg)
Estándares de atención 2023 de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA): Diabetes y enfermedad renal crónica (ERC): Resumen de recomendaciones:
Para las personas con diabetes tipo 2 (DM2) y enfermedad renal diabética (ERC), se recomienda el uso de un inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa (inhibidor de SGLT-2) para reducir la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y los eventos cardiovasculares en pacientes con tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥20 y albúmina urinaria ≥200 mg/g de creatinina.
Para las personas con DM2 y DKD, se recomienda el uso de un inhibidor de SGLT-2 para reducir la progresión de la ERC y los eventos cardiovasculares en pacientes con una TFGe ≥20 y albúmina urinaria que oscila entre normal y 200 mg/g de creatinina.
En personas con DM2 y DKD, considere el uso de inhibidores de SGLT-2 (si la TFGe es ≥20), un agonista del receptor de GLP-1 o un antagonista del receptor de mineralocorticoides no esteroideos (si la TFGe es ≥25) además para reducir el riesgo cardiovascular.
En personas con ERC y albuminuria que tienen un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares o progresión de la ERC, se recomienda un antagonista de los receptores de mineralocorticoides no esteroideos que ha demostrado ser eficaz en ensayos clínicos para reducir la progresión de la ERC y los eventos cardiovasculares.
En personas con ERC que tienen ≥300 mg/g de albúmina urinaria, se recomienda una reducción del 30 % o más en mg/g de albúmina urinaria para retardar la progresión de la ERC.
Para las personas con ERC en etapa 3 o superior no dependiente de diálisis, la ingesta de proteínas en la dieta debe apuntar a un nivel objetivo de 0,8 g/kg de peso corporal por día.
Para los pacientes en diálisis, se deben considerar niveles más altos de ingesta de proteínas en la dieta, ya que el desperdicio de energía proteica es un problema importante en algunos individuos en diálisis.
Los pacientes deben ser remitidos para evaluación por un nefrólogo si tienen niveles de albúmina urinaria en continuo aumento y/o una tasa de eGFR en continua disminución y si la tasa de eGFR es <30.
Consulte de inmediato a un nefrólogo en caso de incertidumbre sobre la etiología de la enfermedad renal, problemas de manejo difíciles y enfermedad renal que progresa rápidamente.
Finerenona: Antagonista del receptor de mineralocorticoides (aldosterona) no esteroideo: Aprobado por la FDA para: Enfermedad renal crónica asociada con diabetes tipo 2: Para reducir el riesgo de disminución sostenida de la TFGe, enfermedad renal terminal, muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal y hospitalización por insuficiencia cardíaca. en pacientes adultos con enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 2.
Normas de atención 2023 de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA): Diabetes y enfermedad renal crónica (ERC): Resumen de recomendaciones:
Para las personas con diabetes tipo 2 (DM2) y enfermedad renal diabética (DKD), se recomienda el uso de un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (inhibidor de SGLT-2) para reducir la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC). ) y los eventos cardiovasculares en pacientes con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥20 y albúmina urinaria ≥200 mg/g de creatinina.
Para las personas con DM2 y DKD, se recomienda el uso de un inhibidor de SGLT-2 para reducir la progresión de la ERC y los eventos cardiovasculares en pacientes con eGFR ≥20 y albúmina urinaria que oscila entre normal y 200 mg/g de creatinina. .
En personas con DM2 y DKD, considere el uso de inhibidores de SGLT-2 (si eGFR es ≥20), un agonista del receptor de GLP-1 o un antagonista del receptor de mineralocorticoides no esteroideo (si eGFR es ≥25) adicionalmente para reducir el riesgo cardiovascular.
En personas con ERC y albuminuria que tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares o progresión de la ERC, se recomienda un antagonista de los receptores de mineralocorticoides no esteroideos que ha demostrado ser efectivo en ensayos clínicos para reducir la progresión de la ERC y los eventos cardiovasculares. .
En personas con ERC que tienen ≥300 mg/g de albúmina urinaria, se recomienda una reducción del 30 % o más en mg/g de albúmina urinaria para retrasar la progresión de la ERC.
Para las personas con ERC en etapa 3 o superior que no dependen de diálisis, la ingesta de proteínas en la dieta debe apuntar a un nivel objetivo de 0,8 g/kg de peso corporal por día.
Para los pacientes en diálisis, se deben considerar niveles más altos de ingesta de proteínas en la dieta, ya que el desperdicio de energía proteica es un problema importante en algunas personas en diálisis.
Los pacientes deben ser remitidos para la evaluación de un nefrólogo si tienen niveles de albúmina urinaria en aumento continuo y/o tasa de eGFR en disminución continua y si la tasa de eGFR es <30.
Derivar de inmediato a un nefrólogo por incertidumbre sobre la etiología de la enfermedad renal, problemas de manejo difíciles y enfermedad renal que progresa rápidamente.
Finerenona: antagonista del receptor de mineralocorticoides no esteroideos (aldosterona): aprobado por la FDA para: enfermedad renal crónica asociada con diabetes tipo 2: para reducir el riesgo de disminución sostenida de eGFR, enfermedad renal en etapa terminal, muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal y hospitalización por problemas cardíacos insuficiencia renal en pacientes adultos con enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 2.
#diabetes #enfermedadrenalcrónica #ERC #diabetesmanagement #protegerriñones
#diabetes #enfermedadcrónicadelriñón #ERC #controldeladiabetes #protegerlosriñones