Todos sabemos que la población de Estados Unidos está envejeciendo. Sabemos que los médicos de urgencias deben estar preparados y capacitados para atender a los adultos mayores. Pero, ¿cómo se puede sumergirse en el mundo de la EM geriátrica para aprender más, investigar y obtener formación adicional? En esta publicación, hemos reunido la sabiduría de los líderes en EM geriátricos de todo el país para compartir sus recomendaciones, inspiración y motivación.
Por qué es importante la EM geriátrica
Se proyecta que la población de adultos mayores (de 65 años o más) en los EE. UU. será superior a 70 millones en 2030, frente a 40 millones en 2010. 1 Los adultos mayores representan actualmente el 15 % de las visitas al servicio de urgencias según los CDC , pero este número se prevé que aumente al 25 % para 2020. 2 La medicina de emergencia geriátrica es un campo que está evolucionando y creciendo rápidamente, con el objetivo de atender a esta población en expansión de adultos mayores. Los médicos, residentes y estudiantes deben recibir capacitación adecuada sobre cómo cuidar a los adultos mayores y comprender algunos de los desafíos únicos que presenta su atención . Además, debemos capacitar a la próxima generación de investigadores, administradores y formuladores de políticas para que comprendan la importancia de la atención geriátrica y sus amplias implicaciones sociales, médicas y financieras. Afortunadamente, hay médicos-investigadores de emergencias geriátricas en todo el país a quienes les apasiona trabajar para abordar estos desafíos .
El Dr. Timothy Platts-Mills (Universidad de Carolina del Norte), que realiza investigaciones con adultos mayores después de MVC para intentar comprender el desarrollo de los síndromes de dolor crónico, dice que una de las razones por las que sigue entusiasmado con este campo es la posibilidad de marcar la diferencia. para estos pacientes. El Dr. Christopher Carpenter (Universidad de Washington en St. Louis), líder nacional en EM geriátrica, se sintió motivado por primera vez a dedicarse a la medicina de emergencia geriátrica después de observar la atención médica de sus abuelos:
La experiencia a larga distancia de falta de comunicación, suposiciones inapropiadas sobre los objetivos de atención de la enfermedad y el estado funcional inicial, y la evaluación incompleta de los síndromes geriátricos me motivaron a considerar la educación clínica, la investigación y las iniciativas políticas en medicina de emergencia geriátrica como el foco de mi carrera.
Formación en Geriatría
Se han definido competencias en geriatría para estudiantes de medicina 3 y residentes de EM, 4 pero estos son los estándares mínimos que todos los estudiantes deben recibir. Si está interesado en adquirir más experiencia en geriatría, existen varias oportunidades.
Para estudiantes de medicina:
- Si su facultad de medicina no tiene una pasantía de geriatría obligatoria, considere realizar una como optativa.
- Si puede elegir su servicio de internación durante sus meses de medicina, considere elegir el servicio de geriatría .
- Rotar o ser observador en una clínica geriátrica primaria, un centro de enfermería especializada o un centro de vida asistida.
- Si rota entre Medicina Física y Rehabilitación, intente pasar tiempo con los pacientes con accidente cerebrovascular o en el servicio de accidentes cerebrovasculares si su hospital tiene uno.
- Pruebe la investigación en geriatría. Puede postularse para el programa de verano MSTAR (Capacitación para estudiantes de medicina en investigación sobre el envejecimiento) para realizar investigaciones en una amplia gama de disciplinas con adultos mayores. Puede elegir un mentor en varias instituciones entre los líderes en investigación en geriatría. Al elegir un mentor, el Dr. Carpenter aconseja:
Seleccione un mentor en quien confíe y con quien pueda trabajar durante un largo período de tiempo (décadas).
Para residentes de EM:
- Si tiene tiempo electivo, considere pasar parte del mismo en un entorno que cuide a adultos mayores.
- Cuando tengas que dar charlas en tus conferencias semanales para residentes, elige temas relacionados con los adultos mayores, como trauma en los ancianos, accidente cerebrovascular, sepsis en los ancianos, etc. Investigar y presentar un tema te ayudará a ganar experiencia y confianza.
- Pregunte al organizador de su conferencia por más conferencias centradas en la geriatría y por sesiones de simulación que resalten los matices clínicos relacionados con el cuidado de pacientes mayores gravemente enfermos o lesionados.
- Encuentre un mentor docente que esté interesado y realice su proyecto de mejora de la calidad (QI) o de investigación relacionado con el cuidado de adultos mayores para cumplir con el requisito de su proyecto académico de residencia .
- Busque un mentor que esté involucrado en EM geriátrica. Si no hay ninguno en su institución, comuníquese con los líderes de las comunidades geriátricas de SAEM o ACEP (ver más abajo) para que lo ayuden a conectarse con un mentor.
- Considere solicitar una beca de EM geriátrica. Actualmente hay 4 programas de becas en medicina de emergencia geriátrica enumerados en SAEM , y se están formando nuevos programas adicionales. Las becas suelen tener una duración de 1 o 2 años y algunas pueden implicar un título adicional, como un MPH.
Para médicos y becarios:
- Asistir a conferencias y sesiones relacionadas con la geriatría en ACEP y otras conferencias nacionales.
- Considere convertirse en un defensor de la EM geriátrica clínica dentro de su servicio de urgencias . Las directrices para los SU geriátricos se publicaron en 2014, 5 y proporcionan un marco para que cualquier SU, tenga o no un área geriátrica separada, pueda estar mejor equipado para brindar atención a los adultos mayores. Las pautas incluyen modelos para la dotación de personal, ideas para la capacitación y educación del personal existente, así como cambios estructurales o de equipo que pueden ayudar a que cualquier servicio de urgencias sea un entorno más seguro, más cómodo y de mayor rendimiento para los adultos mayores. Consulte esta publicación anterior para obtener más información sobre el tema de los DE geriátricos .
- Gracias a la financiación de la fundación John A. Hartford, un grupo de líderes en EM geriátricos están organizando 'campamentos de entrenamiento' para médicos en ejercicio para ayudar a brindar capacitación intensiva y consejos prácticos sobre cómo hacer que cualquier DE sea más apto para personas geriátricas. Ya se han puesto a prueba campamentos de entrenamiento en dos lugares, con la esperanza de extenderse más ampliamente. Considere asistir a uno. Consulte este artículo para obtener más información.
- Si está interesado en realizar investigaciones en geriatría, hay fondos disponibles específicamente para quienes comienzan una carrera o ingresan al campo de la investigación sobre el envejecimiento en la subvención GEMSSTAR , financiada por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento con fondos adicionales disponibles de la fundación Jahnigen . Para aquellos interesados en una carrera investigadora, el Dr. Carpenter aconseja:
"Desarrollar una caja de herramientas de habilidades que pueda utilizar fuera de la geriatría y su propia investigación para que pueda construir puentes y buscar oportunidades de financiación secundaria; esto será crucial si sus objetivos de investigación son menos exitosos de lo previsto o si se producen sequías de financiación inesperadas".
La comunidad de médicos geriátricos EM
Cualquier persona interesada en GEM debería considerar unirse a la Academia de Medicina de Emergencia Geriátrica (AGEM) a través de SAEM y a la Sección de Medicina de Emergencia Geriátrica de ACEP. Ambas organizaciones tienen sesiones centradas en la geriatría en sus reuniones anuales. Los grupos ayudan a promover la importancia de GEM y a conectar a miembros con intereses similares . Hay puestos de liderazgo específicamente para estudiantes y residentes de medicina, así como para médicos líderes. La Dra. Marian Betz (Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado) dijo sobre AGEM:
Es un grupo dinámico de personas apasionadas, comprometidas y divertidas que realmente me ayudaron durante los primeros pasos de mi carrera.
Encontrar tu camino
Debido a que la EM geriátrica es un campo relativamente nuevo, es posible que usted no lo sepa o no conozca a nadie que lo haya elegido como carrera. Mientras mira hacia el resto de su carrera, piense si involucrarse más en el campo de la EM geriátrica podría ser adecuado para usted. El Dr. Adit Ginde (Universidad de Colorado) nos recuerda a todos:
Esté abierto a diferentes posibilidades, pruebe cosas, no tenga miedo de cambiar de opinión y siga sus instintos.
Los adultos mayores se convertirán en una parte más importante de su práctica en las próximas décadas . Esperamos que esto haya despertado su interés y le haya ayudado a ver algunas de las oportunidades disponibles en EM geriátrica.
Crédito de imagen [ 1 ]
Información del autor
La publicación Medicina de emergencia geriátrica para estudiantes, residentes y médicos apareció por primera vez en ALiEM .