Imagen 1: ¡Preparándose para un turno!
Este mes, en nuestra serie “Cómo me mantengo saludable”, presentamos al Dr. Keith Henry, director de educación para estudiantes de medicina del Regions Hospital en St. Paul, Minnesota. ¡El Dr. Henry nos cuenta sobre sus rituales previos al turno, su esquema de priorización durante el turno y su nueva herramienta de ejercicio favorita!
Palabras de la sabiduría:
La vida nos llega a la mayoría de nosotros con bastante rapidez y dureza en estos días. Ya sea que se trate de equilibrar el trabajo, la enseñanza, la familia o el caos general, es fácil dar por sentado lo que hacemos en el continuo de la medicina. Se ha vuelto cada vez más importante para mí centrarme y reflexionar sobre el honor y el privilegio que nos otorga nuestra cultura y sociedad. Para centrarme antes de un turno, me tomo un breve momento (al entrar, bajando las escaleras hacia el departamento, iniciando sesión en la terminal de trabajo) para recordar ese sentimiento de "asombro" que creo que todos teníamos mucho antes de la escuela de medicina o la residencia. capacitación: la sensación de lo increíble que sería cuidar a los pacientes, brindarles un sentido de esperanza, compasión y empatía en el papel de un médico. Y poder brindar algo de valor a los pacientes y sus familiares a través de conocimientos y habilidades para promover el bienestar, curar y ahorrar. Esa chispa me recuerda por qué hago lo que hago. Todo el resto del ruido y las distracciones se desvanecen en la periferia para que pueda brindar la mejor atención y experiencia a los pacientes, las familias, los colegas y el personal del departamento.
Una palabra de sabiduría e inspiración que ha tenido un profundo impacto en mi vida personal y profesional es la siguiente:
"La gente no recordará lo que hiciste por ellos, pero recordarán cómo los hiciste sentir".
Un día en la vida:
Mi día típico comienza bastante temprano. Normalmente me levanto alrededor de las 5 am, leo CNN y NPR en línea y disfruto de media taza de café; las metilxantinas son un excelente broncodilatador y la cafeína es un bono de bienvenida. Luego, nos vamos a la bicicleta.
A medida que crecí y me volví más sabio, creí firmemente en el poder del ejercicio frecuente (incluso después de un turno de noche muy ocupado). Antes de la pandemia, hacía ejercicio varias veces por semana en un gimnasio de Crossfit local. Últimamente, me he convertido en un gran admirador de la bicicleta estática casera Peloton y recientemente alcancé una racha de 19 semanas. Una sesión de 30 a 45 minutos en bicicleta, complementada con una caminata familiar de 2 millas con Sam, nuestro pastor mixto de rescate, suele ser suficiente para asegurarme de comenzar (o terminar) el día con un excelente estado de ánimo.
Imagen 2: Sam, nuestro pastor mestizo de rescate
Soy mucho más productivo cuando genero listas y priorizo tareas en el trabajo y en casa. Es cierto que no soy tan refinado como mi colega y amigo Michael Paddock ( aparecido anteriormente en este segmento del blog). Sin embargo, he probado varias aplicaciones de tipo lista de verificación, pero no parecen compararse con el lápiz y el papel a la antigua usanza. Enumerar, priorizar y marcar tareas desde el principio me ayuda a generar un impulso que me impulsa a realizar las tareas más importantes del día.
Para mantenerme al día con la educación médica, escucho con frecuencia los podcasts EM:RAP , EM Abstracts y EMCRIT . Annals of Emergency Medicine y The Journal of Emergency Medicine completan mis listas de lectura semanales. Para relajarme, por otro lado, soy un espectador frecuente de todo lo relacionado con Netflix , Amazon Prime Video y Apple TV (en Minnesota hace mucho, mucho frío en invierno).
Imagen 3: ¡Visitar una cervecería es una excelente manera de mantenerse saludable!
Trucos para el trabajo de bienestar:
Más palabras de sabiduría: “ Tú puedes dirigir el turno, o el turno puede dirigirte a ti”. Cuanto más capaz soy de gestionar un departamento en mis términos, mejor atención brindo, mejor enseñanza difundo a los alumnos y más gratificado me siento por desempeñar y practicar mi profesión. ¿Cómo “dirijo el turno”? Hay algunos conceptos y principios fundamentales que sigo y que ayudan a que esto sea posible:
El primer concepto a considerar es conocer y comprender su función como médico de urgencias y por qué esa función es fundamentalmente diferente a la de nuestros colegas que no son médicos de urgencias. Nuestro enfoque y objetivos durante el encuentro con un paciente son brindar atención a muchos pacientes que buscan atención de la manera más segura y eficiente posible. Si no ha dedicado tiempo a definir su función como médico de urgencias, las personas con las que entre en contacto en un turno típico no tendrán problemas para definir esa función por usted, ya sea el paciente, su familia, consultores, personal de enfermería, etc. Los Médicos de Urgencias más capacitados y eficientes saben y entienden quiénes son como especialistas, cuál es su misión y rol fundamental y por qué hacen lo que hacen de la forma en que lo hacen.
El segundo concepto es utilizar un enfoque estructurado para mis prioridades durante un turno. En tiempos de gran agudeza en el departamento (manejo de paros cardíacos, activaciones de traumas de nivel I, emergencias de salud mental agitadas, etc.), saber cómo “volver al caballo” es una pregunta común que hacen los alumnos. Observo 3 prioridades en la gestión de turnos en orden secuencial. Esto me impide salir de una sala de reanimación preguntándome "¿por dónde empiezo ahora?".
Prioridad uno: ¡ Iniciar la atención! Hasta que pueda iniciar la atención, el paciente puede sentarse en una sala de tratamiento, en un pasillo o en la sala de espera con el reloj corriendo. Iniciar el contacto y la atención con el paciente hará que su atención avance exponencialmente. Si el paciente ha sido alojado en una habitación, está ocupando un recurso muy valioso y finito que puede ser más adecuado para su próximo paciente de alta gravedad. Inicie la atención y haga que las personas se muevan de manera segura y eficiente.
Prioridad dos: ¡ Disposición! Después de cumplir con la prioridad uno, pase a la prioridad dos. Esto requiere un mantenimiento constante de la conciencia situacional. ¿Dónde se encuentra el paciente en su proceso de diagnóstico en términos de laboratorio, imágenes y tratamiento? ¿Hay retrasos en el regreso de los exámenes de laboratorio o de imágenes? Si es así, investíguelo. ¿Está completo el estudio? Si es así, solicite el ingreso, consulte al especialista o dé el alta al paciente con un seguimiento claro y explícito y regrese a las instrucciones del servicio de urgencias.
Prioridad tres: ¡ Trabajo ocupado! Grapar la laceración del cuero cabelludo, sedar al paciente para la reducción de la cadera, descansos para comer o ir al baño y documentación. Trabajo rápido en la documentación: considérelo parte del encuentro con el paciente. Y cuando la atención al paciente esté completa, también debería completarse la documentación. Simple y llanamente, ¡eso es simplemente una buena atención al paciente! No es tan preciso con información detallada importante y específica como cuando atiende al paciente en el momento en que se le brinda la atención. ¿Cómo se puede volverse más eficiente con la documentación? Descúbrelo. Esto será muy diferente para cada uno y se basará en la personalidad y los recursos disponibles (escribas, dragón, dictado telefónico, sandscript, etc.). Hay abundantes recursos en los departamentos y en línea para obtener documentación adecuada y oportuna: ¡úselos!
Imagen 4: Celebrando con uno de mis residentes después de una tarde ocupada después de “hacer el turno”.
Más bienestar
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Información del autor
La publicación Cómo me mantengo saludable en EM: Keith Henry apareció por primera vez en ALiEM .