Un niño de 11 años acudió a un centro de traumatología pediátrica tras una colisión automovilística (MVC). Él era el pasajero del asiento delantero sujeto cuando su vehículo fue golpeado de frente, lo que provocó el despliegue de la bolsa de aire frontal. Su queja principal fue dolor alrededor del ojo derecho con visión borrosa asociada. Negó diplopía, dolor con movimientos extraoculares, destellos, moscas volantes o cortinas en la visión.
HEENTE:
- Abrasiones superficiales en el área periorbitaria derecha con edema leve del párpado superior
- Patrón texturizado en forma de panal que recubre el 80 por ciento de la córnea derecha, visible en visualización directa y más prominente con tinción con fluoresceína bajo luz ultravioleta.
- Pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz, de 3 mm de tamaño.
- Campos visuales bilaterales intactos ante la confrontación.
Agudeza visual: ojo derecho 20/100, ojo izquierdo 20/20
Presión intraocular: ojo derecho 12 mm Hg, ojo izquierdo 18 mm Hg
pH corneal: Ojo derecho 7, Ojo izquierdo 7
Traumatismo por bolsa de aire
Si bien el uso de bolsas de aire se ha asociado durante mucho tiempo con una reducción de la mortalidad por MVC, la incidencia de traumatismos oculares relacionados con las bolsas de aire ha sido bien descrita en la literatura oftalmológica [1-6]. Las lesiones relacionadas con las bolsas de aire incluyen quemaduras por álcalis, dislocación del cristalino, abrasiones corneales, cataratas traumáticas, rotura del globo ocular y otras.
La mayoría de las bolsas de aire modernas están equipadas con una bolsa de nailon que se despliega al impactar el vehículo y puede causar lesiones faciales importantes. Esta es la causa probable de la abrasión corneal texturizada en forma de panal en nuestro paciente descrita anteriormente. Se ha descubierto que las lesiones oculares relacionadas con las bolsas de aire son extremadamente raras cuando el ocupante del vehículo sobrevive al incidente y se utiliza un sistema de retención adecuado [7].
El paciente fue tratado con pomada de eritromicina y colirio de moxifloxacina y dado de alta a su domicilio con indicaciones para un pronto seguimiento oftalmológico ambulatorio.
Puntos para llevar a casa
- En pacientes traumatizados con molestias oculares después de una MVC con despliegue de bolsa de aire, se debe mantener un alto índice de sospecha y realizar un examen ocular minucioso.
- Recuerde verificar el pH corneal ya que las lesiones oculares relacionadas con los álcalis son potencialmente cegadoras y representan una verdadera emergencia oftalmológica.
- Anderson, SK, UR Desai y SV Raman. "Incidencia de lesiones oculares en víctimas de accidentes automovilísticos con despliegue concomitante de bolsas de aire". Oftalmología. 2002;109(12): 2.356–58. DOI
- Bendeddouche K, Assaf E, Emadisson H, Forestier F, Salvanet-Bouccara A. Air bag–sécurité vitale et risques oculaires: brûlures alcalines et lésions traumatiques profondes. A propos d'un cas [Bolsas de aire y lesiones oculares: quemaduras químicas y lesiones oculares traumáticas importantes: un estudio de caso]. J. P. Ophtalmol . 2003;26(8):819-823. PMID: 14686223
- Goldblum D, Fleischhauer J, Bachmann HU, Koerner F. Augenverletzungen durch Airbag [Lesiones oculares causadas por bolsas de aire]. Klin Monbl Augenheilkd . 1998;212(5):376-378. doi:10.1055/s-2008-1034910. PMID: 9677583
- Kenney KS, Fanciullo LM. Bolsas de aire para automóviles: ¿amigas o enemigas? Un caso de traumatismo ocular asociado a bolsas de aire y una revisión de la literatura relacionada. Optometría . 2005;76(7):382-386. doi:10.1016/j.optm.2005.06.001. PMID: 16038865
- Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD. Lesión ocular y bolsa de aire. Opinión actual Oftalmol . 1995;6(3):38-44. doi:10.1097/00055735-199506000-00007. PMID: 10150868
- Schmitt-Bernard CF, Arnaud B. Traumatisme oculaire et brûlure caustique par airbag [Trauma ocular y quemaduras cáusticas por bolsas de aire]. J. P. Ophtalmol . 1998;21(3):220-222. PMID: 9759408
- Koisaari T, Leivo T, Sahraravand A, Haavisto AK, Sulander P, Tervo TMT. Lesiones oculares relacionadas con el despliegue de bolsas de aire. Inyección de tráfico Anterior . 2017;18(5):493-499. doi:10.1080/15389588.2016.1271945. PMID: 28055229
Derechos de autor
Imágenes y casos de la exposición de imágenes clínicas de la Sociedad Académica de Medicina de Emergencia (SAEM) en la Reunión Anual de la SAEM 2020 | Copyright de SAEM 2020 – todos los derechos reservados. Vea otros casos de esta serie de imágenes clínicas en ALiEM .
Información del autor
Thomas Jauch, MD
Residente
Departamento de Medicina de Emergencia
Facultad de Medicina de la Universidad de Emory
La publicación Serie de imágenes clínicas de SAEM: Lesión ocular apareció por primera vez en ALiEM .