Conclusión 1
Interprete estos datos como quiera: la exposición a 2 o 3 tomografías computarizadas de la cabeza triplicará el riesgo de tumores cerebrales; Entre 5 y 10 tomografías computarizadas de la cabeza triplicarán el riesgo de leucemia. En términos absolutos, esto se traduce en aproximadamente 1 caso extra de leucemia y 1 exceso de tumor cerebral por cada 10.000 pacientes.
Por qué es importante para la medicina de emergencia
El servicio de urgencias se está convirtiendo rápidamente en el mayor culpable de la exposición innecesaria a la radiación. Pero, ¿esta exposición realmente aumenta el riesgo de cáncer? Estudios anteriores han estimado el riesgo a partir de modelos de proyección basados en estudios de las bombas atómicas en Japón. Este es el primer estudio de cohorte que evalúa el riesgo de cáncer después de la TC. Revisa a 178.604 niños durante un período de 27 años, estima la dosis de radiación en órganos individuales e identifica cánceres posteriores utilizando el Registro Central del Servicio Nacional de Salud. Este es el estudio más sólido hasta ahora no sólo para asociar, sino también para cuantificar, el riesgo real (aunque pequeño) de cáncer y las tomografías computarizadas.
Puntos principales
- La dosis de radiación estimada a la médula ósea a partir de 5 a 10 tomografías computarizadas de la cabeza fue de 50 mGy (1 mGy = 1 mSv).
- La dosis de radiación estimada al cerebro a partir de 2 o 3 tomografías computarizadas de la cabeza fue de 60 mGy.
- El RR de leucemia en niños que recibieron >30 mGy fue de 3,18.
- El RR de tumor cerebral en niños que recibieron >50 mGy fue de 2,82.
- Estos riesgos son notablemente cercanos a los riesgos estimados por el Estudio de duración de la vida de los sobrevivientes de la bomba atómica japonesa.
Diseño
- Estudio de cohorte de observación retrospectiva utilizando datos recopilados del Servicio Nacional de Salud (NHS) de Gran Bretaña.
- La incidencia del cáncer se identificó utilizando el Registro Central del NHS (NHSCR), que almacena información de salud para la mayoría de los residentes de Gran Bretaña.
- Se analizaron los datos de los años 1985-2002 y los participantes del estudio tenían < 22 años de edad.
Críticas
- Los escáneres de tomografía computarizada continúan cambiando.
- Los autores estiman que el riesgo absoluto acumulado de ser diagnosticado con un tumor cerebral o leucemia 10 años después de la primera tomografía computarizada es del 0,01%... no es exactamente lo suficientemente significativo desde el punto de vista clínico como para cambiar las decisiones de manejo.
Revisado por P. Mello
MIA 2012 = Serie de artículos más interesantes de 2012
Información del autor
El post MIA 2012: Pearce MS et al. Exposición a la radiación por tomografías computarizadas en la infancia y riesgo posterior de leucemia y tumores cerebrales: un estudio de cohorte retrospectivo. Lanceta. 4 de agosto de 2012; 380 (9840): 499-505. apareció por primera vez en ALiEM .
