Estoy en el proceso de crear una tarjeta PV sobre fracturas metacarpianas , dividida en áreas anatómicas (base, diáfisis, cuello, cabeza), y me doy cuenta de que la literatura EM y ortopédica no concuerdan del todo. En realidad, son bastante vagos sobre si deberían producirse reducciones en la clínica de urgencias o en la clínica de ortopedia en los próximos días.
- ¿Es necesario realizar una reducción estrecha de todas las fracturas anguladas en el servicio de urgencias que se encuentran fuera de las angulaciones “aceptables”?
- ¿Qué son exactamente las angulaciones “aceptables”? Algunas fuentes dicen que angulaciones de 10, 20, 30 y 40 grados son aceptables para las fracturas de cuello MC y solo 10, 10, 20 y 20 grados son aceptables para las fracturas de diáfisis MC. Estos números, sin embargo, varían de una referencia a otra.
Lo único consistente que he leído es que la angulación rotacional (donde no todos los dedos apuntan al hueso escafoides del paciente) requiere una reducción en el servicio de urgencias debido a la preocupación por el deterioro funcional.
Escuela de pensamiento n.° 1:
Reducir todas las fracturas anguladas. Diablos, está doblado. Enderezarlo.
Escuela de pensamiento n.° 2:
Deje todas las fracturas en paz. Hasta el 50% de las fracturas, especialmente las inestables, perderán su posición realineada cuando el paciente sea atendido en la visita ortopédica ambulatoria. Simplemente entablillelo y haga seguimiento.
Escuela de pensamiento n.° 3:
Reduzco algunas, pero no todas, las fracturas anguladas.
Me encantaría escuchar las variaciones en la práctica de las personas. No dudes en utilizar la sección Comentarios del blog para explicarlo.
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The post Encuesta: ¿Cómo se manejaría una fractura de metacarpiano en el servicio de urgencias? apareció por primera vez en ALiEM .