Un paciente presenta una pierna asimétrica con trazas de edema con fóvea en la pierna afectada. ¿Cuál es su enfoque diagnóstico ante un paciente así? ¿Cuál es el papel del dímero D y la ecografía (U/S)? ¿Coincide esto con las directrices del Colegio Americano de Médicos del Tórax (ACCP) de 2012?
El primer paso es determinar la probabilidad previa a la prueba de su paciente porque las recomendaciones varían según el riesgo. Puedo decirles que muchos pacientes de urgencias llegan con una puntuación de Wells de 1 a 2, lo que los coloca en la categoría de “probabilidad previa a la prueba moderada”. Hay dos enfoques que puede adoptar según la disponibilidad de recursos en su centro (dímero D de alta sensibilidad o U/S) y las comorbilidades del paciente. ¿Está remitiendo a su paciente para que se repita una ecografía ambulatoria, si es necesario? Analice varios escenarios de pacientes para ver cómo entran en juego el dímero D y la U/S.
Tarjeta PV: Diagnóstico de TVP – Directrices basadas en evidencia de la ACCP
Adaptado de [1]
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Gracias al Dr. Jason West (residente de EM en Jacobi/Montefiore) por esta idea de la tarjeta y por descifrar las complejas recomendaciones de la publicación.
Referencia
- Bates S, Jaeschke R, Stevens S, et al. Diagnóstico de TVP: terapia antitrombótica y prevención de la trombosis, 9ª ed: Directrices de práctica clínica basadas en evidencia del Colegio Americano de Médicos del Tórax. Pecho. 2012;141(2 suplemento):e351S-418S. [ PubMed ]
Información del autor
La tarjeta posterior PV: Diagnóstico de TVP (pautas ACCP) apareció por primera vez en ALiEM .