Un niño de 6 años sin antecedentes médicos presentó cuando sus padres notaron petequias faciales después de recogerlo del colegio. Tuvo una serie de cuatro infecciones recientes de las vÃas respiratorias superiores en los cuatro meses posteriores a su inicio en el jardÃn de infantes público. De vez en cuando también se queja de dolor en las piernas.
General : Niño cooperativo y no tóxico.
Piel : erupción petequial en zonas periorbitarias e infraauriculares.
HEENT : Normal; sin linfadenopatÃa
Musculoesquelético : fuerza y ​​rango de movimiento normales.
Hemoglobina : 12,6 g/dL
Recuento de glóbulos blancos (WBC): 6,7×10 3 /ml
Plaquetas : 352.000/mL
Aumento de la presión en la dermis por acciones como maniobra de Valsalva extendida, vómitos, llanto o tos.
Este niño tuvo un dÃa estresante en el jardÃn de infantes. MantenÃa la respiración durante largos periodos de tiempo para reprimir el llanto. El aumento de presión provocó las petequias faciales, que no tenÃan ninguna relación con su reciente infección viral o dolores de crecimiento.
Puntos para llevar a casa
- Las finas petequias alrededor de los ojos, las mejillas y las orejas suelen ser causadas por el llanto o comportamientos similares que provocan un aumento de la presión en los vasos subcutáneos de la cara.
- Los capilares mucosos y cutáneos son frágiles y pueden romperse fácilmente, incluso con un traumatismo menor. Por lo general, las plaquetas pueden sellarlos inmediatamente, por lo que cuando aparecen petequias, considere un problema con la hemostasia primaria.
- Kumar V, Abbas A, Aster J. Trastornos hemodinámicos, enfermedad tromboembólica y shock. Robbins & Cotran Bases patológicas de la enfermedad, décima edición. 2021. Marcdante K, Kliegman R. Evaluación inmunológica. Nelson Essentials of Pediatrics, octava edición. 2019
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La publicación Serie de imágenes clÃnicas de SAEM: Aparición repentina de petequias faciales en el jardÃn de infantes apareció por primera vez en ALiEM .