En el caso de simulación de esta semana, observará la adición de una tabla que es una descripción del Hito ABEM #9: Enfoque general de los procedimientos (PC9) . Creé esta tabla después de asistir a un taller de la Dra. Danielle Hart (directora adjunta de residencia y directora de simulación en el Centro médico del condado de Hennepin). Durante la asamblea CORD de 2013 en Denver, la Dra. Hart celebró una sesión en la que describió un método novedoso para incorporar los hitos ABEM en casos de simulación. Esto lograría dos cosas:
- Proporcionar una herramienta de evaluación para los alumnos.
- Incorpore fácilmente hitos para evaluar a los residentes
La clave para utilizar los hitos es asignar comportamientos observables e identificables que sean específicos de cada nivel de aprendizaje.
| Realiza el procedimiento indicado en todos los pacientes apropiados (incluidos aquellos que no cooperan, en edades extremas, hemodinámicamente inestables y aquellos que tienen múltiples comorbilidades, anatomía mal definida, alto riesgo de dolor o complicaciones del procedimiento, necesidad de sedación), toma pasos para evitar posibles complicaciones y reconoce el resultado y/o las complicaciones resultantes del procedimiento | ||||
| Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Nivel 4 | Nivel 5 |
|
Identifica la anatomía y fisiología pertinentes para un procedimiento específico. Utiliza precauciones universales apropiadas |
Realiza una evaluación del paciente, obtiene el consentimiento informado y garantiza que el equipo de monitoreo esté instalado de acuerdo con los estándares de seguridad del paciente. Conoce las indicaciones, contraindicaciones, puntos de referencia anatómicos, equipos, técnicas anestésicas y de procedimiento, y posibles complicaciones para procedimientos comunes en el servicio de urgencias. Realiza el procedimiento común indicado en un paciente con urgencia moderada que tiene puntos de referencia identificables y un riesgo moderado-bajo de complicaciones. Realiza una evaluación posterior al procedimiento e identifica cualquier posible complicación. |
Determina una estrategia de respaldo si los intentos iniciales de realizar un procedimiento no tienen éxito. Interpreta correctamente los resultados de un procedimiento diagnóstico. |
Realiza los procedimientos indicados en cualquier paciente con características desafiantes (p. ej., puntos de referencia poco identificables, en edades extremas o con condiciones comórbidas) Realiza el procedimiento indicado, toma medidas para evitar posibles complicaciones y reconoce el resultado y/o las complicaciones resultantes del procedimiento. |
Enseña competencia procesal y corrige errores. |
| Hito ABEM #9: Enfoque general de procedimientos (PC9) | ||||
- Nivel 1: El residente demuestra los hitos que se esperan de un residente entrante.
- Nivel 2: el residente está avanzando y demuestra hitos adicionales, pero aún no se desempeña en un nivel medio de residencia.
- Nivel 3: el residente continúa avanzando y demostrando hitos adicionales; el residente demuestra la mayoría de los hitos previstos para la residencia en esta subcompetencia.
- Nivel 4: El residente ha avanzado de manera que ahora demuestra sustancialmente los hitos previstos para la residencia. Este nivel está diseñado como objetivo de graduación.
- Nivel 5: El residente ha avanzado más allá de los objetivos de desempeño establecidos para la residencia y está demostrando metas “aspiracionales” que podrían describir el desempeño de alguien que ha estado en la práctica durante varios años. Se espera que sólo unos pocos residentes excepcionales alcancen este nivel.
Entonces, para el caso de simulación de cesárea perimortem (CS), seleccioné PC9 y asigné acciones observables particulares para cada nivel. No todos los niveles definidos se aplicaron perfectamente y, por lo tanto, se excluyeron algunos niveles.
La incorporación de hitos ABEM en el proceso de evaluación de casos de simulación ayuda a estandarizar el proceso de evaluación a través de acciones observables y mediante el uso de un lenguaje común.
¡Buena suerte usando la herramienta!
Información del autor
La publicación Sim Case Series: Incorporación de hitos ABEM apareció por primera vez en ALiEM .