Estudio: Alta prevalencia de agotamiento médico entre residentes de medicina de emergencia en los EE. UU.

En marzo de 2017, nuestro ALiEM Wellness Think Tank lanzó una ambiciosa iniciativa para tratar de identificar la tasa de prevalencia del agotamiento de los residentes de medicina de emergencia (EM) de EE. UU. en todo el país. Hasta la fecha no se ha realizado ningún estudio para evaluar esto. Sorprendentemente, obtuvimos una respuesta de más de 1,500 residentes confirmados de EM de EE. UU. de 193 programas de residencia únicamente a través de nuestras redes sociales, listas de correo electrónico y esfuerzos de extensión de Wellness Think Tank. Medimos el agotamiento utilizando la Encuesta de Servicios Humanos-Inventario de Burnout de Maslach (MBI-HSS). Este MBI-HSS de 22 ítems es la herramienta validada más común utilizada para medir el agotamiento en los profesionales de la salud. Evalúa 3 dominios de subescala:

• Agotamiento emocional (EE) , que significa estar agotado emocionalmente en el trabajo
• Despersonalización (DP) , que significa falta de sentimientos o sentimientos negativos y cínicos hacia los demás.
• Logro personal (PA) , que es una sensación positiva de autoevaluación y éxito en el trabajo.

Una combinación de puntuaciones altas de EE, alta DP y/o baja puntuación de AF se correlaciona con el agotamiento. ^1,2 Esta publicación revisa algunos de los aspectos más destacados de nuestro estudio, Alta prevalencia de agotamiento entre residentes de medicina de emergencia en los EE. UU ., que fue aceptado recientemente por Annals of Emergency Medicine y publicado en línea. ³

Resultados

Demografía

1.522 residentes (21,1 % de todos los residentes de EM de EE. UU.) respondieron a la encuesta, lo que representa 193 de 247 (78,1 %) programas de residencia de EM de EE. UU.

Resultado: el 76% de los residentes están agotados

Aplicamos la definición más aceptada de burnout, que se define como mostrar altos niveles de agotamiento emocional o despersonalización.

Resultado: el agotamiento de los médicos residentes de EM puede ser diferente del agotamiento de los médicos generales

Las causas del agotamiento pueden no ser las mismas para los residentes y los médicos en ejercicio. El 72,5% de los residentes en nuestro estudio informaron un alto grado de despersonalización versus puntuaciones de despersonalización más bajas reportadas en otros estudios de médicos de urgencias (38,9%) ⁴ y en otras especialidades (34,6%). ⁵ Nuestra hipótesis es que esta actitud más negativa y cínica hacia los pacientes se debe a que trabaja más horas clínicas en el Departamento de Emergencias como residente; tener una mayor carga administrativa; e interactuar más con consultores, servicios de admisión y personal auxiliar como aprendiz. ^4,6

Resultado: las tasas de agotamiento de los internos son más bajas que las de los residentes de mayor edad

Únicamente, los residentes de PGY-1 tuvieron los niveles más bajos de agotamiento con un 75%, seguidos por PGY-3+ (83%) y PGY-2 (85%). Por lo general, estos residentes de primer año trabajan con menos frecuencia en el servicio de urgencias y, en cambio, realizan rotaciones fuera de servicio. Es de suponer que tienen menos responsabilidades clínicas, no son tan responsables del rendimiento de los servicios de urgencias ante el hacinamiento y, por lo general, no atienden a pacientes de alta gravedad.

Conclusión y próximos pasos

• Ahora sabemos que el agotamiento de los médicos en EM a menudo comienza durante la formación de residencia, aunque puede ser ligeramente menor durante el año de prácticas. Informamos que el 76% de los residentes de los mercados emergentes de EE. UU. están agotados. Esto se encuentra entre las tasas más altas de agotamiento de residentes en todas las especialidades.
• Esta encuesta nacional proporciona datos de prevalencia de referencia sobre residentes de mercados emergentes de EE. UU. que no habían estado disponibles antes. A medida que más y más programas se centran en el bienestar y el agotamiento, esperamos repetir esta encuesta periódicamente para rastrear las tendencias nacionales en las tasas de agotamiento. Estos datos se pueden utilizar para informar futuras intervenciones individuales, programáticas y a nivel de sistemas.
• Este estudio y publicación no sería posible sin la ayuda de:
  • US Acute Care Solutions como patrocinador exclusivo del Wellness Think Tank
  • Hippo Education y Emergent Medical Associates por ayudar a financiar tarjetas de regalo y premios para incentivar la finalización de la encuesta.
  • CORD y EMRA por permitirnos publicar el anuncio de esta encuesta en sus servidores de listas.
  • William Briggs y Newton Addo-Otoo por su ayuda estadística
  • El trabajo incansable de todos los miembros del Wellness Think Tank 2017-18

Referencias