El objetivo de la reanimación en caso de paro cardíaco es responder de manera oportuna y eficaz que conduzca a buenos resultados para los pacientes. La reanimación no consiste en tomar un curso de ACLS y BLS y seguir los pasos de un código. Se han realizado varios estudios que analizan la calidad de la intubación y la RCP y su asociación con buenos resultados para los pacientes.
1. ¿Es importante el éxito del primer paso de la intubación orotraqueal? 1
- Que hicieron:
- ¿Existe una asociación entre el éxito de la intubación de primer paso y la incidencia de eventos adversos (EA)?
- Análisis retrospectivo
- 1.828 intubaciones orotraqueales
- ED académico único
- Resultados primarios:
- AA: aspiración, desaturación de oxígeno, traumatismo dental, laringoespasmo, neumotórax, intubación esofágica, hipotensión, arritmia y paro cardíaco.
- Resultados:
- El AA más común fue la desaturación de oxígeno.
- Éxito del primer intento = 14,2 % EA
- Dos intentos = 47,2% EA
- Tres intentos = 63,6% EA
- Cuatro o más intentos = 70,6% EA
- Limitaciones:
- Estudio en un solo centro
- Análisis retrospectivo
- Los datos fueron autoinformados, lo que podría provocar un sesgo de recuerdo y una notificación insuficiente de los EA.
- Conclusión: A medida que aumenta el número de intentos, la incidencia de EA aumenta sustancialmente
2. ¿Importa la frecuencia de la RCP? 2
- Que hicieron:
- Estudio observacional prospectivo.
- 3 hospitales
- 97 paros cardíacos
- Tasas de compresión torácica medidas
- Resultado primario:
- Retorno de la circulación espontánea (ROSC)
- Resultados:
- Tasa de RCP
- Tasa de RCP
- Tasa de RCP de pacientes con ROSC 90 +/- 17
- Tasa de RCP de no supervivientes 79 +/- 18
- Limitación:
- Datos recopilados de un observador (error humano)
- Conclusión: Las tasas de compresiones torácicas subóptimas se correlacionan con un ROSC deficiente.
3. ¿Qué importancia tiene el dióxido de carbono al final de la espiración en el paro cardíaco? 3
- Que hicieron:
- Estudio observacional prospectivo.
- 737 casos de paro cardíaco extrahospitalario
- Se registró la presión parcial de dióxido de carbono al final de la espiración (PetCO2) medida durante la RCP.
- Resultado primario:
- PetCO2 que predice la restauración de la circulación espontánea (ROSC)
- Resultados:
- PetCO2 promedio = 6,9 +/- 2,2 mmHg en pacientes sin ROSC
- PetCO2 promedio = 32,8 +/- 9,1 mmHg en pacientes con ROSC
- PetCO2
- Conclusiones: PetCO2 > 14,3 mmHg después de 20 minutos de ACLS predice el ROSC con precisión
Resumen
Éxito de la intubación del primer paso , compresiones torácicas de alta calidad a una frecuencia de 100 lpm y PetCO2 >14,3 mmHg durante la RCP son predictores importantes del éxito en la reanimación de pacientes en paro cardíaco. 4
1.
Sakles J, Chiu S, Mosier J, Walker C, Stolz U. La importancia del éxito del primer paso al realizar la intubación orotraqueal en el departamento de emergencias. Acad Emerg Med . 2013;20(1):71-78. [ PubMed ]
2.
Abella B, Sandbo N, Vassilatos P, et al. Las tasas de compresión torácica durante la reanimación cardiopulmonar son subóptimas: un estudio prospectivo durante un paro cardíaco hospitalario. Circulación . 2005;111(4):428-434. [ PubMed ]
3.
Kolar M, Krizmaric M, Klemen P, Grmec S. La presión parcial del dióxido de carbono al final de la espiración predice con éxito la reanimación cardiopulmonar en el campo: un estudio observacional prospectivo. Cuidado crítico . 2008;12(5):R115. [ PubMed ]
4.
Abella B. La importancia de la calidad de la reanimación cardiopulmonar. Cuidados críticos de opinión actual . 2013;19(3):175-180. [ PubMed ]
Información del autor
La publicación Tres predictores del éxito en la reanimación de un paro cardíaco apareció por primera vez en ALiEM .