Lo envían a un centro de diálisis cercano para una mujer de 71 años con una fístula AV sangrante después de una sesión de hemodiálisis.
Quita la gasa del brazo de la paciente y encuentra un sangrado de alta presión no controlado de su fístula AV.
➼¿Cuál es tu próximo movimiento?
➼ ¿Por qué importa?
⦿ Las hemorragias por fístula arteriovenosa son una complicación rara pero potencialmente fatal relacionada con la hemodiálisis.
➼ Sumérgete más profundo:
Varias condiciones subyacentes pueden provocar un sangrado grave de una fístula AV:
Formación y ruptura de aneurismas
Estenosis y posterior ruptura
Infección
Traumatismos
Uso concomitante de medicamentos antiplaquetarios o anticoagulantes.
➼ ¿Qué herramientas tienes a tu disposición?
⦿ Presión manual: sin embargo, esto puede ser difícil al tratar de manejar al paciente
⦿ Aplicación de un torniquete: sin embargo, esto es muy incómodo para el paciente y puede provocar daños o trombosis en la fístula AV.
➼ ¿Hay otra forma?
En el informe del caso que se adjunta a continuación, se quitó una tapa de botella de plástico de la bolsa del médico, se colocó sobre el lugar del sangrado y se mantuvo en su lugar. Luego, un segundo proveedor aseguró la tapa de la botella al brazo del paciente con Kerlix y cinta adhesiva.
Entonces, ¿cuál es la moraleja de la historia?
¡Tómate una Coca-Cola y una sonrisa! Usa esa tapa de botella y haz feliz a tu paciente
Nos encantaría conocer su opinión sobre este informe médico de "McGyver".
Lea el informe aquí:
You are dispatched to a nearby dialysis center for a 71-year-old female with a bleeding AV fistula following a hemodialysis session.
You remove the gauze from the patient’s arm and find uncontrolled high-pressure bleeding from her AV fistula.
➼What's your next move?
➼ Why it matters?
⦿ Arteriovenous fistula bleeds are a rare but potentially fatal complication related to hemodialysis.
➼ Dive Deeper:
Several underlying conditions can lead to serious bleeding from an AV fistula:
Aneurysm formation and rupture
Stenosis and subsequent rupture
Infection
Trauma
Concomitant use of anti-platelet or anticoagulant medications.
➼ What tools do you have at your disposal?
⦿ Manual pressure - yet this can be difficult while trying to manage the patient
⦿ Application of a tourniquet - yet this is very uncomfortable for the patient and can result in damage or thrombosis to the AV fistula.
➼ Is there another way?
In the case report attached below, a plastic bottle cap was removed from the physician’s bag, placed over the bleeding site, and held in place. A second provider then secured the bottle cap to the patient’s arm using Kerlix and tape.
So what's the moral of the story?
Have a Coke and a smile! Use that bottle cap and make your patient happy
We'd love to hear your thoughts on this "McGyver" medical report.
Read the report here: