Unidad de Reanimación Extracorpórea móvil del SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)

Dec 20, 22
Unidad de Reanimación Extracorpórea móvil del SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)


El SAMUR de Madrid viaja ahora en Porsche


No, no es que las finanzas públicas vayan tan bien como para «dar la vuelta a la tortilla», sino que la firma germana ha llegado a un acuerdo con el Ayuntamiento de la capital de España para la cesión de un Cayenne S E-Hybrid al SAMUR-Protección Civil


Post by DR. RAMON REYES, MD

La Comunidad de Madrid ha implementado el sistema de transporte ECMO veno-venoso a través de las UVIs móviles del Servicio de Urgencias Médicas de Madrid, SUMMA 112, para el traslado centralizado de pacientes graves desde hospitales sin ECMO a los dos hospitales de referencia de los siete de alta complejidad que cuentan con este sistema de oxigenación de la sangre de manera extracorpórea.


 
02 diciembre 2020

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha presentado el protocolo que hoy se pone en marcha en la región, para la realización de traslados de pacientes críticos apoyados por una máquina ECMO, a través de una demostración realizada por los equipos multidisciplinares de los hospitales Puerta de Hierro Majadahonda, 12 de Octubre y SUMMA 112, centros de referencia para este protocolo.

La oxigenación por membrana extracorpórea –ECMO- venosa es una terapia de soporte vital avanzado, de rescate en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria. A través de este sistema extracorpóreo (máquina que se conecta al paciente) se suple la función respiratoria de manera temporal.

La Comunidad de Madrid dispone de este recurso en los hospitales de alta complejidad: Puerta de Hierro Majadahonda, 12 de Octubre, La Paz, La Princesa, Gregorio Marañón, Ramón y Cajal y Clínico San Carlos. Un proceso, el de la oxigenación extracorpórea, que requiere de equipos técnicos así como de personal sanitario multidisciplinar especializado.

El sistema ECMO supone una revolución la atención al paciente crítico, ofreciendo mayores posibilidades de supervivencia a pacientes que antes
prácticamente no la tenían en el distrés respiratorio (afección pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada de suficiente oxígeno a lo pulmones y a la sangre), procesos que se agravan con virus como la gripe o el COVID-19.

La complejidad para llevar a cabo esta técnica requiere de equipos multidisciplinares especializados, que a su vez, aumentan el éxito en los
tratamientos al concentrar el número de pacientes atendidos en centros de alta experiencia, puesto que la experiencia mejora los resultados de aplicación de ésta técnica.

Protocolo fruto del trabajo conjunto

Para hacer efectivo el servicio de ECMO a toda la población de la Comunidad de Madrid y que llegue a todos los hospitales de la red pública del Servicio Madrileño de Salud, desde la Gerencia Asistencial de Hospitales (gerencia Adjunta de Ordenación Asistencial) del SERMAS se constituyó un grupo de trabajo con expertos de los hospitales con ECMO, expertos en distrés de hospitales sin ECMO, y del SUMMA 112, con el objetivo de planificar un sistema de traslado interhospitalario con el equipo ECMO incorporado en los casos que lo precisan. Una labor en la que es indispensable el trabajo del personal del SUMMA 112 y el trabajo colaborativo en red de los dos hospitales de referencia, Puerta de Hierro Majadahonda y 12 de Octubre con el resto de hospitales con ECMO.

El equipo específico de transporte ECMO móvil está configurado por el personal técnico y enfermero de la ambulancia de soporte vital avanzado del SUMMA 112 (UVI móvil) al que se suman los especialistas de los hospitales: 1 intensivista, 1 cirujano cardiaco, 1 perfusionista, y la propia máquina ECMO.

A través de estos equipos de intensivistas especializados en esta terapia en el transporte se realiza la estabilización del paciente y se permite su traslado desde hospitales de primer nivel a hospitales de alta complejidad en los que el paciente, debido a su situación crítica, continuará el tratamiento en UCI con este dispositivo.

Los dos centros de referencia, Puerta de Hierro y 12 de Octubre, trabajan en red colaborativa con el resto de hospitales que disponen de esta técnica y tienen disponible el equipo de especialistas multidisciplinar los 365 días del año para asegurar la seguridad en los traslados a estos dos centros de referencia.

Con el protocolo que hoy se pone en marcha, y que se ha dado a conocer a través de una sesión informativa vía online a todos los trabajadores sanitarios implicados en el proceso, se garantiza la equidad en este sistema a todos los pacientes de los hospitales de la red pública de la Comunidad de Madrid.



 Concretamente a la Unidad de Reanimación Extracorpórea móvil del SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid será la encargada de operar el nuevo todocamino híbrido enchufable Cayenne S E-Hybrid cedido por Porsche al consistorio madrileño.

El proyecto, único a nivel mundial, tiene por objetivo la mejora de la intervención sanitaria en casos de parada cardiaca. El coche es el primero en contar con el equipamiento necesario para aplicar la técnica de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO), un método que básicamente consiste en mantener la circulación sanguínea, de un modo similar al que se hace mientras el corazón permanece fuera del cuerpo en una operación de trasplante.
El 'Porsche salvavidas', como cabe imaginar rápido y ágil, acortará los tiempos de intervención, clave cuando la recuperación del paciente depende de segundos. A todo ello no emite más que 79 g/km de CO2.
La idea no es nueva. Cuando salió de la línea de producción el Porsche un millón, Ferry Porsche hizo entrega de esa unidad, un 911 de la serie 993, a la Policía Alemana alegando que «solo con un Porsche se puede atrapar a otro Porsche».
El dispositivo ECMO adquirido por SAMUR–Protección Civil puede mantener durante un periodo de tiempo más prolongado la vida de un paciente afectado por un ataque al corazón. Si al final las maniobras de reanimación no han sido suficientes y la persona fallece, sus órganos puede ser válidos para un posible trasplante.
Entre otros criterios, para ser incluido en este protocolo se debe tener más de 18 años y menos de 65, así como haber sufrido una parada cardiaca refractaria, definida como el fracaso de las maniobras de reanimación durante 20 minutos desde el inicio de las mismas por el primer equipo de SAMUR.

El centro de referencia que coordinará todas las actuaciones con el equipo del SAMUR que conduce el Porsche Cayenne S E-Hybrid será el Hospital Clínico San Carlos. En algunos casos la técnica ECMO se aplicará in situ, y en los restantes el paciente será derivado a dicho hospital, manteniéndose en todo momento las maniobras de reanimación avanzada hasta su llegada al centro.
Como apunta su nombre, el Cayenne S E-Hybrid disfruta de impulsión híbrida, donde la tradicional mecánica de combustión (aquí de gasolina) se apoya y sustituye, en determinadas circunstancias, por un motor eléctrico. Rinde un total de 416 CV, acelera de 0 a 100 km/h en 5,9 segundos y alcanza 243 km/h. En modo eléctrico puro esa máxima es de 125 km/h y puede recorrer hasta 36 km sin contaminar ni consumir sin plomo.
A todo ello, su batería de ión-litio de alto voltaje recarga enchufándolo a la red doméstica o mientras se conduce. Todo ello le permite un sorprendente promedio de solo 3,4 l/100 km, menos que la mayoría de utilitarios del mercado.

ECPR: Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. ECLS: Extracorporeal live support. The rapid deployment of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)  

https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Congresses/Congress%20management/Acute%20Cardiovascular%20Care/Documents/Slides_FP344.pdf 

Maniobra de decúbito prono en un paciente con ECMO by medintensiva.org
Ya puedes ver el vídeo sobre cómo llevar a cabo la Maniobra de decúbito prono en un paciente con ECMO del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) para la revista Medicina Intensiva. Vídeo completo y con las indicaciones de los especialistas en medintensiva.org/es-videos #medicinaintensiva #terapiaintensiva #ecmo #intensivistas #vídeo

Unidad de Reanimación Extracorpórea móvil del SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)
https://lnkd.in/dACueErZ #DrRamonReyesMD

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