La gran mayoría de los despliegues de las SOF ocurren fuera de las zonas de combate donde se espera que el médico de las SOF cuide a todo el equipo sin un proveedor acreditado.
Ante un bajo nivel de riesgo, los comandantes de las SOF optan por aceptarlo.
El equipo también lo acepta de buen grado por la confianza que tienen en el Medic.
Los médicos y el personal sanitario soportan la carga del riesgo asumido por el comandante.
No hay ningún doctor.
Sin megafonía.
Sin dentista ni veterinario.
No hay equipo quirúrgico ni MEDEVAC esperando.
¿Qué se puede hacer? Pista… es entrenamiento
En 2019, una investigación de US News sobre la preparación del sistema de traumatología militar concluyó con una serie de artículos para respaldar lo que ya “sabíamos” y estábamos avanzando para abordar con el desarrollo de Guías de práctica clínica de PFC, eventos de capacitación y adaptación de las rotaciones hospitalarias.
Una de las verdades de PFC es que si cree que necesita un equipo quirúrgico o un intensivista, debe traer uno. Si ya no hay suficientes para ir a despliegues de mayor riesgo, llevar uno a los viajes de menor riesgo puede que ni siquiera sea una opción. Los chicos todavía se lastiman en estos viajes.
“A nadie le importa desplegarnos, pero es muy frecuente y, dado que normalmente no hay mucho que hacer [quirúrgicamente], sé que perdemos nuestras habilidades”, dice un cirujano militar en servicio activo.
Incluso el ex consultor de traumatología del ex cirujano general del ejército intervino con una opinión de 13 páginas sobre el tema resumido en la serie:
"Los guerreros cirujanos olvidados".
Una vez que los cirujanos establecieron abiertamente (en cierto modo) que traer un equipo quirúrgico completo, incluso uno pequeño, a cada despliegue simplemente no es una solución plausible, se hicieron muchos intentos para aumentar el alcance de la práctica del médico alistado. Este fue un efecto de segundo orden de la campaña para mejorar la cirugía en el campo de batalla junto con la creciente conciencia de esta falta de apoyo.
¿Qué se puede hacer? Lo primero que debería implementarse más ampliamente es la honestidad. Primero debemos ser honestos con nosotros mismos. ¿Cuáles son nuestras capacidades y limitaciones en relación con nuestra capacitación y experiencia aplicadas al cuidado de las complejas víctimas que podemos esperar ver? Una vez que lleguemos a un acuerdo con eso, debemos transmitir con precisión estas limitaciones a los comandantes encargados de asumir el riesgo. Debería haber una conversación franca sobre los cronogramas y políticas doctrinales de evacuación en comparación con la fisiopatología de algunas de las posibilidades más peligrosas, como traumatismos contundentes por vuelco de un vehículo, caídas, envenenamientos, accidentes de entrenamiento y otros DNBI. "Lo que mantiene despiertos a los médicos por la noche". Como dijo JB desde el principio.
Si la misión incluye actividades de mayor riesgo, entonces con razón se debería solicitar un equipo quirúrgico. Sin embargo, al final del día, como se señaló anteriormente, es posible que no haya suficiente para todos. Si tuviéramos la opción, probablemente todos llevaríamos un pequeño equipo quirúrgico con nosotros para poder centrarnos en otros aspectos de la misión. Aquí es donde la honestidad vuelve a entrar en juego. Al igual que en los primeros días de la GWOT, cuando cada víctima era “quirúrgica urgente” y la clasificación excesiva provocaba una mala asignación de recursos, una evaluación honesta y crítica confirmará los riesgos y las probabilidades reales. Eso todavía deja algún riesgo a la fuerza que el Comandante puede asumir. Ésta es la razón por la que la experiencia en formación adicional es crucial. Es por eso que somos tan firmes en ser excelentes en lo básico pero también en ir un poco más allá. Nadie vendrá, al menos no a tiempo. Nuestro trabajo es reconocer tempranamente una mala situación, utilizar la telemedicina cuando sea posible y contemporizar lo mejor que podamos, no ser un equipo quirúrgico de un solo hombre. Esto se inculca mediante una formación rigurosa y realista.
Formación y utilización.
No cosas.
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