Von Tourniquets bis zu Thoraxverschlüssen – unsere Gemeinschaft war führend in Sachen Innovation, Problemlösung und Improvisation, wenn es nicht möglich war, ein kommerziell getestetes und hergestelltes medizinisches Gerät zu bekommen. Eine zweckgebundene, evidenzbasierte Lösung sollte im PACE-Plan immer an erster Stelle stehen. Was passiert, wenn das primär hergestellte und bewertete Produkt erschöpft ist? Was ist Ihre Alternative, Ihr Notfall oder Ihr Notfall? Verstehen Sie und die Menschen, die Sie möglicherweise behandeln, die Prinzipien hinter all der schicken, teuren Ausrüstung, die Sie für die Umgebung, in der Sie arbeiten, verwenden, vollständig? Das einfachste Beispiel ist das Tourniquet. Ein Tourniquet bietet dem Benutzer einen sicheren mechanischen Vorteil, um Druck auf die Gefäße eines Körperteils oder einer Verbindung auszuüben, der über das hinausgeht, was er normalerweise zuverlässig ohne etwas wie eine Winde oder ein Ratschensystem ausüben könnte. Es enthält auch Materialien, die einen ausreichend breiten Gurt nicht reißen, um den Druck auf einen größeren Bereich zu verteilen und so die Gefahr einer iatrogenen Verletzung durch einen schmalen Gurt oder eine schmale Kordel zu verringern. Dasselbe gilt für ein Polster unter dem Mechanismus, um das Einklemmen zu verringern. Sobald die Prinzipien dieser Geräte vollständig verstanden sind, kann mit dem Versuch und Irrtum-Testen begonnen werden. Sie müssen das testen, was Sie anstelle eines geprüften Produkts verwenden möchten.
Funktioniert es?
Ist es reproduzierbar?
Durch die Kraft Ihres weniger geschulten Partners?
Unter den Bedingungen, mit denen Sie zu kämpfen haben werden?
Sobald Sie einen Plan haben, beginnen Sie mit dem Testen. Notieren Sie Ihre Ergebnisse, einschließlich Tipps und Hinweise, damit die nächste Person wiederholen kann, was Sie getan haben. Hier ist unser Beitrag zu Bleichpulver zur Desinfektion und Dakins-Lösung als Beispiel. Wenn Sie etwas haben, das bei Ihnen funktioniert hat, beschreiben Sie es bitte ausführlich in den Kommentaren unten und vielleicht können wir es hier als Nachtrag oder in Zukunft als separaten Beitrag hinzufügen.
Was aber, wenn Sie mehr als nur ein Tourniquet oder IFAK-Material improvisieren müssen? Hier ist eine Liste für den Fall, dass Sie sich in einer Situation befinden, in der herkömmliche MEDLOG-Kanäle nicht mithalten können, Sie nur über ein begrenztes Budget verfügen, um speziell angefertigte Materialien zu kaufen, oder Sie nur über sehr wenig Platz verfügen, um zu reisen und die Ausrüstung zu transportieren. Diese Liste ist nicht vollständig und sollte Ihre Vorstellungskraft nicht einschränken. Sie sollte Ihnen jedoch dabei helfen, Ihre Gedanken zu ordnen und Ihr Gedächtnis aufzufrischen, während Sie zu Walmart oder Maxima einkaufen. Andere Verkaufsstellen, die einige dieser Materialien führen, sind Landwirtschaftsläden und natürlich Drogerien oder Apotheken.
Wenn Sie dies vor Ort tun, auch nur indem Sie Fotos machen und Artikel mit anderen vergleichen. Versuchen Sie es auf Reisen oder bei einem Einsatz in einem Entwicklungsland, in dem es keinen Walmart gibt.
Einige der oben erwähnten Tests und Bewertungen wurden möglicherweise bereits mit in von Experten begutachteten Quellen veröffentlichten Beweisen durchgeführt. Sehen Sie sich frühere Ausgaben des Journal of Special Operations Medicine an. Wenn Sie eine Mitgliedschaft abschließen, entweder direkt mit einem digitalen Abonnement oder über eine Mitgliedschaft bei SOMA, können Sie alle früheren Ausgaben als PDF herunterladen und durchsuchen. Eine weitere Quelle, die sich jeder ernsthafte Kliniker ansehen sollte, ist das Buch „Improvised Medicine 2nd Edition“ von Kenneth Iserson . Ich kann dieses Buch nur wärmstens empfehlen. Ein Beleg für seine Beliebtheit: Jedes Mal, wenn ich ein Exemplar für einen Kurs gekauft habe, wird es wiederverwendet. Die Kindle-Ausgabe ist etwas günstiger und man kann sie nicht einfach wegwerfen. Mit all den Buchempfehlungen, die ich ausgesprochen habe, brauchen wir wahrscheinlich ein Amazon Smile-Konto, aber wir erhalten noch kein Geld für Käufe … noch nicht.
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