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ACCESO INTRA-ÓSEO EN TRAUMA. Catéter Intra-oseo para RCP Avanzada y TRAUMA Pacientes Adultos y Pediátricos

EMS Solutions International |

1.000 USOS DE ACCESO INTRA-ÓSEO EN TRAUMA

El acceso intra-óseo (IO) está siendo aceptado cada vez más en la población adulta como una alternativa al acceso vascular periférico; sin embargo aún no existe suficiente evidencia en un grupo grande de pacientes que apoye este uso.
Este artículo reportó acerca del uso de dispositivos IO en un periodo de 7 años, desde agosto del 2006 hasta agosto del 2013 durante las operaciones de combate en Afganistán. Se realizó una búsqueda en una base de datos identificando todas  las incidencias del uso de acceso IO durante este tiempo.
Se usaron 1014 dispositivos de IO en 830 pacientes adultos sin mayores complicaciones. La tasa de complicaciones menores, la mayoría de las cuales se debieron a fallas en los dispositivos, fue de 1.38%. Se colocaron 5124 infusiones separadas de productos sanguíneos o fluidos a través de un acceso IO, siendo el 36% de glóbulos rojos empaquetados. En promedio, cada víctima recibió 6.95 infusiones diferentes de productos sanguíneos y líquidos, y 3.28 infusiones separadas de medicamentos a través de los accesos IO. 32 medicamentos diferentes fueron infundidos a 367 pacientes vía IO, los más frecuentes fueron agentes anestésicos. Los accesos IO  fueron usados en el ambiente pre hospitalario, durante las evacuaciones tácticas en helicóptero y en los hospitales.
La conclusión principal es que los accesos IO pueden usarse para administrar una amplia variedad de medicamentos que salvan vidas en forma rápida, fácil y con bajas tasas de complicación. Esto resalta su importante papel como un método alternativo para obtener acceso vascular, vital en la resucitación crítica del paciente con lesiones traumáticas.


"Recordar que en las nuevas guías de RCP 2010 solo se recomiendan dos accesos para la administración de medicamentos en parada cardíaca prehospitalaria estos son; El acceso endovenoso tradicional y el acceso intra-oseo, por tal razón debemos de familiarizarnos con estos dispositivos ampliamente utilizados en pediatría... La administración de farmacos por vía endotraqueal ha quedado en el pasado,,
más informacion y graficos en el enlace 
y si deseas bajar la Guía RCP 2015-2020 


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Rapid Intraosseous Access EZ-IO / Dispositivo para Acceso Rápido Intraoseo EZ-IO







Articulo completo https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957221001441#fig0005
Figura 1. A+C) Corte frontal y B) transversal del húmero izquierdo en un cadáver de recién nacido a término (39+5GA). Los diámetros y circunferencias de la corteza intacta se determinaron a partir de las imágenes de TC de ventana de hueso (A+B) en el húmero proximal a la altura del tuberculus majus fuera de la capa de cartílago-hueso (i). Una aguja EZ-IO® IO roja PD 15G (1,8 mm de diámetro) y una aguja verde butterfly® 21G (0,8 mm de diámetro) indican los tamaños relativos.

Fig. 1. A + C) Frontal and B) transverse section of the left humerus in a term newborn cadaver (39 + 5GA). The diameters and circumferences of the intact cortex were determined from the bone window CT- images (A + B) at the proximal humerus at the hight of the tuberculus majus outside the cartilage-bone layer (i). A red EZ-IO® IO needle PD 15G (1.8 mm diameter) and a green butterfly® 21G (0.8 mm diameter) needle indicate relative sizes.

Figura 2. A+C) Corte frontal y B) transversal del fémur distal derecho en un cadáver de recién nacido a término (39+5GA). Los diámetros y circunferencias de la corteza intacta se determinaron a partir de las imágenes de TC de ventana de hueso (A+B) a 8-10 mm de la capa distal de cartílago-hueso (ii). Una aguja EZ-IO® IO roja PD 15G (1,8 mm de diámetro) indica el tamaño relativo.

Fig. 2. A + C) Frontal and B) transverse section of the right distal femur in a term newborn cadaver (39 + 5GA). The diameters and circumferences of the intact cortex were determined from the bone window CT- images (A + B) 8–10 mm from the distal cartilage-bone layer (ii). A red EZ- IO® IO needle PD 15G (1.8 mm diameter) indicates relative size.

Figura 3. A+C) Corte frontal y B) transversal de tibia izquierda en cadáver de recién nacido a término (39+5GA). Los diámetros y circunferencias de la corteza intacta se determinaron a partir de las imágenes de TC de ventana de hueso (A+B) a la altura de la cabeza del peroné y tuberositas tibiae (iii) (10 mm de la capa de cartílago-hueso) y tibial diafisaria (iv). ). Una aguja EZ-IO® IO roja PD 15G (1,8 mm de diámetro) y una aguja verde butterfly® 21G (0,8 mm de diámetro) indican los tamaños relativos.

Fig. 3. A + C) Frontal and B) transverse section of the left tibia in a term newborn cadaver (39 + 5GA). The diameters and circumferences of the intact cortex were determined from the bone window CT-images (A + B) at the hight of the fibular head and tuberositas tibiae (iii) (10 mm from the cartilage-bone layer) and diaphyseal tibial (iv). A red EZ-IO® IO needle PD 15G (1.8 mm diameter) and a green butterfly® 21G (0.8 mm diameter) needle indicate relative sizes.


Dr Ramon REYES, MD,
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