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Serie Cómo educo: Alex Koyfman, MD

Alex Koyfman, MD |

La publicación Cómo educo de esta semana presenta al Dr. Alex Koyfman, quien se desempeña como profesorado principal en UT Southwestern en Dallas, TX. El Dr. Koyfman pasa aproximadamente el 90 % de sus turnos con estudiantes, incluidos residentes de medicina de emergencia, residentes fuera de servicio, estudiantes de medicina y asistentes médicos. Trabaja clínicamente en Parkland Memorial Hospital, que es el servicio de urgencias urbano más concurrido del país. También pasa tiempo en su unidad independiente de atención de urgencia y de observación del servicio de urgencias, las cuales también cuentan con una combinación de estudiantes diferentes. A continuación, comparte con nosotros su enfoque para enseñar a los alumnos durante el turno.

Nombra 4 palabras que describan un turno de enseñanza contigo.

Autonomía, crecimiento, curiosidad, defensa del pt.

¿Qué métodos de impartición utilizan cuando enseñan por turnos?

Una discusión enfocada basada en las necesidades del alumno y lo que es de alto rendimiento en nuestro entorno.

¿Qué teoría del aprendizaje describe mejor su enfoque de la enseñanza?

Una mezcla de múltiples que en realidad está documentada en mi libro The Emergency Medicine Mindset .

¿Qué es algo (al menos) que espera inculcar en aquellos a quienes enseña?

La excelencia en la atención clínica es la forma definitiva de defensa del paciente y la práctica deliberada le permitirá alcanzar el dominio.

¿Cómo equilibra su flujo con la enseñanza por turnos? ¿Esto viene a expensas de su documentación?

El volumen definitivamente impacta la enseñanza como 1a) atención al paciente y 1b) educación; se alimentan unos de otros. La atención se centra en la documentación clínica impactante para la transición de la atención, no en la paranoia medicolegal; No es práctico alcanzar la excelencia en todas las esferas de la práctica. Debemos ser comunicadores reflexivos junto a la cama sobre los diagnósticos de trabajo y los grados de incertidumbre. Cada dato que solicite debe tenerse en cuenta en el contexto del paciente.

¿Cuál es su método para revisar las notas de los alumnos y cómo proporciona comentarios sobre la documentación?

La atención se centra en la toma de decisiones (estratificación práctica del riesgo). ¿El MDM concuerda con el resto de la documentación? ¿Se han explicado cuidadosamente los factores de riesgo/señales de alerta? Ayuda a resaltar en qué centrarse la enseñanza.

¿Cree que el flujo y las métricas departamentales afectan negativamente a la enseñanza? ¿Cuál es su enfoque para sobresalir en ambos?

Bolsa mixta; No puedo estar en desacuerdo con que cuanto más ves, más cómodo te sientes. A menudo, las métricas no concuerdan con la medicina basada en evidencia; sin embargo, muchos de nuestros graduados serán responsables de esto y serán juzgados en función de ello en sus futuras carreras. Afortunadamente, no domina nuestro entorno de práctica de manera onerosa.

Puede ser difícil quedarse sentado y dejar que los estudiantes de mayor nivel tengan dificultades. ¿Cuál es su enfoque para no asumir el control prematuramente?

La experiencia te enseña a sentirte cómodo con esto. Es muy importante hacerlo bien para el desarrollo de residentes. Hay muchos más grises en la toma de decisiones de los mercados emergentes que blancos o negros, por lo que, si son razonables, no es necesario intervenir de forma preventiva.

¿Se inicia un turno de enseñanza con ciertos objetivos o se desarrollan a medida que se desarrolla el turno?

El alumno marca el tono de la educación clínica. Al mismo tiempo, no tengo reparos en plantear temas basados ​​en lo que estamos viendo.

¿Normalmente atiende a los pacientes antes o después de que se los presenten?

Depende de la etapa del alumno + el volumen/necesidad práctica para avanzar.

¿Cómo se puede aumentar la moral entre los estudiantes de turno?

Invertir significativamente en el desarrollo de cada persona con la que trabajo.

¿Cómo se proporciona retroalimentación a los alumnos?

Se maneja mejor en tiempo real si el flujo lo permite. La siguiente mejor opción es justo después del turno. Los comentarios escritos son una formalidad; no estoy convencido de que muchos alumnos los revisen y los elementos puedan malinterpretarse. Esta es un área que es fácil de evitar, pero crucial de abordar, y requiere una cultura departamental.

¿Qué consejos le darías a un residente o estudiante para sobresalir en su turno?

Un pie fuera de su zona de confort en cada turno; las ganancias marginales se acumulan. Reflexiona/sé proactivo sobre cualquier cosa que no haya ido bien o haya causado consternación.

¿Hay algún recurso que utilice regularmente con los alumnos para educar durante un turno?

Mucha espuma (emDocs, IBCC, EM Cases, etc.) con literatura de PubMed/Google Scholar mezclada.

¿Cuáles son tus tres temas favoritos para enseñar durante un turno?

mentalidad de los mercados emergentes; Toma de decisiones; enfermedades de alto riesgo y baja prevalencia; cualquier cuidado crítico; Defensa de nuestro campo en el ámbito académico.

¿Qué técnicas emplea cuando enseña en turnos?

Adaptado de las mejores prácticas aquí y prestando atención a mis colegas.

¿Cuál es tu libro o artículo favorito sobre enseñanza?

Pensar, rápido y lento, de Daniel Kahneman; Sinceridad radical por Kim Scott

¿Quiénes son otros tres educadores a los que le gustaría responder estas preguntas?

Brit Long, MD; Manny Singh, MD; Alex Sheng, MD; Marina Boushra, MD
Logotipo de la serie Cómo educo

Lea otras publicaciones de Cómo educo para obtener más consejos sobre cómo abordar la enseñanza en turnos.

Información del autor

Alex Koyfman, MD

Alex Koyfman, MD

Facultad central de EM
Departamento de Medicina de Emergencia
Centro médico UT Southwestern/Hospital Parkland

La publicación Serie Cómo educo: Alex Koyfman, MD apareció por primera vez en ALiEM .

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